穿针引线补ldquo漏洞rdquo
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近日，医院先心病中心沈群山主任团队历经三小时，成功封堵高难度二尖瓣瓣周漏。通过微创不开刀的方式解决患者的瓣膜问题。
人工瓣膜“偷懒”，患者反复胸痛张大娘今年58岁，1医院接受了二尖瓣机械瓣置换术，2个月前开始出现间断胸痛。我院门诊心脏超声提示有约4mm的二尖瓣机械瓣瓣周漏形成。也就是说张大娘的人工瓣膜“偷懒”、不能有效工作了。
另辟蹊径，披荆斩棘为了避免二次开胸的风险、减少手术创伤，沈群山主任最终决定另辟蹊径、采取微创封堵的方式解决患者瓣膜问题。然而这并不是一件容易完成的任务。
二尖瓣与主动脉瓣紧邻呈锐角，而瓣周漏就位于两瓣之间夹角处，操作空间狭小，且瓣周漏长度不足4mm、宽度狭窄。同时，为完成体外动静脉轨道的建立需进行房间隔穿刺，而患者房间隔曾切开再缝闭、增生肥厚的房间隔使手术难上加难。
拨云见日，引线补心在X线下，体外操纵如头发丝粗细的导丝试图穿过狭缝，如暗中穿针引线，难度极大。手术医生身着十几公斤重、密不透风的防护服，历经3小时，尝试顺行、逆行等不同手术路径，采取各种操作方法，终于成功完成手术，结束这场无硝烟的战斗。术后复查心脏超声:封堵处无残余分流，患者恢复顺利、术后2日出院。
沈群山主任：二尖瓣人工瓣膜瓣周漏发生率为2%～17%，其中约10%的瓣周漏患者伴有明显的临床症状需再次手术。既往瓣周漏的治疗以外科手术为主，随着介入治疗技术与器械的发展，使瓣周漏介入治疗成为可能，并越来越多地应用于临床。这不仅缩短了围术期、减少了手术带来的创伤，同时也节省了住院费用，尤其适合于经药物治疗效果欠佳而再次手术风险较高的患者。
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