冬末春初治流感当以升阳散火为主经方治疗
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冬末春初治流感当以升阳散火为主
——徐汝奇
《太素脉法·奎丑运气》云：“太阴湿土司天，太阳寒水在前，中见少徵火运，岁火不及，气化运行后天，太阴在上，左少阳，右少阴。本月为丁酉年葵丑月，所以外感病人多夹内火之证，属太阴风温，六经辨证以太阴少阳阳明合病、太阴少阴阳明合病居多。若太阴少阳阳明合病当以葛根汤加忍冬藤或升麻或连翘为主，太阴少阴阳明合病则以葛根汤酌加制附子、细辛或桔梗、马勃为主，咳嗽、发烧病人可取桑菊饮、银翘散加青蒿、前胡之类，用药侧重清透之法。因为内火之故，疾病早期治疗应升阳散火为主，当慎用柴胡剂。
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经方治疗心脏病效专力宏
艾新惠医师治案一则
作者简介：艾新惠，女，山东济南名医，为人广慈博爱，治学严谨，多次参加平脉辨证学习班学习，擅长六合针法，疑难杂症治疗经验丰富。例案如下：
翟某，女，63岁。年1月12日初诊。
患者心脏病多年，胸痛放射至兼背，平素怕冷，手脚凉。烦躁，失眠。脉细滑稍数，舌淡红，有齿痕，苔薄黄。
患者以胸满而痛，甚或胸痛彻背，短气为主诉，且舌淡边有齿痕，舌苔薄黄，考虑为胸阳不振，痰气互结之胸痹，根据《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之”。
怕冷，手脚冷，加附子。
处方：枳实20g薤白20g桂枝20g厚朴20g瓜蒌30g炮附子45g桃仁10g红花15g郁金20g川芎20g。三剂，水煎服。
年1月15日二诊：胸痛大减，只发作过一次，后背胀痛没有再出现，烦躁减轻，患者提及小便艰涩难下，且晨起尿浓色深暗，脚仍冰凉，下半夜重，脉寸关弦细，尺细。
患者小便涩痛，点滴难出，为水热互结之猪苓汤证，猪苓汤具有利水，养阴，清热之功效。主治小便不利，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，又治小腹满痛者。临床常用于治疗泌尿系感染、肾炎、膀胱炎、产后尿潴留等属水热互结兼阴虚者。
处方：炙甘草30g炮附子15g干姜20g猪苓12g茯苓30g泽泻30g阿胶10g滑石15g红花15g郁金20g川芎20g枳实20g桂枝15g。三剂。
年1月17日三诊，患者胸痛未现，只在后背依靠墙壁时出现肌肉震颤，稍有短气，小便顺畅，尿颜色正常，脚转暖，睡眠好转。
患者小便改善尤为明显，阳气恢复，继以附子理中丸加疏肝活血之品善后，以巩固疗效。
处方：党参30g干姜15g甘草10g白术20g炮附子20g郁金20g桂枝15g红花6g，三剂。
体会：此案治验平淡之中见神奇，足见经方治疗心脏病效专力宏。初诊首先抓住胸阳不振病机，解决痰瘀互结问题，再诊三剂猪苓汤，针对患者下焦小便不利，尿液浑浊的主要矛盾，处方有条不紊，随拨随转，疗效每每让人称奇，远超患者意料，足见临床功夫。
（孙超医师整理）
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