脑缺血脑梗塞也可以做搭桥手术吗
脑血管病是神经外科发病率最高的疾病，包括缺血性和出血性两种。最常见的缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗塞等。
根据脑血管的狭窄程度、血管是否闭塞，治疗缺血性脑血管病的方法有药物保守治疗，采用抗凝、静脉溶栓、营养神经等治疗；以及外科治疗，包括血管内支架植人、急性动脉取栓及脑血管搭桥术。其中，脑血管搭桥术全称颅外颅内动脉搭桥术，是最高、精、尖的技术，适用于颈内动脉及其主要分支闭塞、烟雾病引起的脑缺血以及复杂脑动脉瘤手术。
传统观念认为，一旦发生血管闭塞，手术意义不大，且患者及家属对开颅手术充满恐惧。殊不知，若错过手术时机，本来可逆性的脑缺血区可能无法恢复血供。那日后可能发生更大面积的梗塞，大大增加致残率和致死率。
总结发现，脑血管搭桥可以最大限度改善病人的运动感觉功能、改善认知。脑血管搭桥术是指将颅外的供血动脉与颅内的受血动脉，通过显微操作加以吻合。它有两种实现手段：
第一，和心脏冠状动脉搭桥一样，通过人为“架桥”的方法，将大隐静脉或者桡动脉作为移植血管，把颅外血管和颅内血管相连。这需要取移植血管。除了头部伤口外，还有其他另一处伤口。好处是有了移植血管，可以做高流量搭桥。
第二，直接将耳前的头皮颞浅动脉分支与颅内血管吻合，以重建血供。术后只有一个伤口。操作简单，创伤小，属于中低流量搭桥。这一方法应用最广泛。
目前，能够开医院并不多。主要原因在于，脑血管搭桥对显微操作技术要求高。脑部血管直径大多只有1-2毫米，且位置深。搭桥手术需要在手术专用显微镜下放大5-20倍，分离出头皮的颞浅动脉。然后如同在一根头发丝上，用显微剪刀，剪开一个鱼口。口子要和前面的颞浅动脉管口直径一致。随后，用缝线加以缝合。这需要医生在专门的显微血管外科基地，反复练习才能实现。
所以，从事脑血管搭桥的神经外科医师不仅要求有专业化的训练，更要求显微镜下手部持针稳，要有很强的耐心。
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