冠心病搭桥手术常见问题详解内有视频讲解
常见问题目录
1、什么是冠脉搭桥手术?
2、搭桥手术是如何进行的？
3、搭桥手术后多长时间能够苏醒？
4、“我没有痰，为什么还要拍背？”
5、搭桥手术后何时可以下地活动？
6、搭桥手术后可以翻身吗？
7、腿部取血管后肿胀不适怎么办？
8、搭桥手术后多长时间来复查？
9、搭桥手术后多长时间可以洗澡？
10、手术后胸部切口及周围老是有刺痛的感觉怎么办？
11、搭桥术后有哪些饮食注意？
12、搭桥术后能正常过性生活吗？
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什么是冠脉搭桥手术？
所谓“搭桥”，是冠状动脉旁路移植术或冠状动脉搭桥手术的简称。就是取病人自身其他部位的血管，例如乳内动脉，大隐静脉或桡动脉等，做为“桥”材料，为心脏阻塞的血管相对应的开辟一条新的通道，跨越冠状动脉的狭窄部位，与远端血管吻合，使主动脉内富含氧和营养物质的血液绕过狭窄部位，达到远端血管供应，从而解决了心肌缺血的问题。
冠状动脉搭桥手术，是目前国际上公认的外科治疗冠心病最有效、最可靠的方法，手术成功率在很多大的心脏中心可以达到99%以上。可以有效的缓解病人心绞痛，提高病人的活动能力，改善生活质量，并且减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生，延长病人的寿命。
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搭桥手术是如何进行的？
冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端血管之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的狭窄段远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。
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搭桥手术后多长时间能够苏醒？
心外科手术绝大多数都是在全麻下进行，一般情况会在术后6-8小时以后逐渐苏醒，这与病人的年龄、循环状态、手术时间、代谢状态、肝肾功能等多种因素有关，个别病人可能苏醒的较慢，请不必担心。极少数病人可能会出现脑部并发症，完全苏醒需要较长时间。
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“我没有痰，为什么还要拍背？”
心脏外科手术通常是在全麻下进行的，整个手术过程以及术后恢复过程中需要气管插管和呼吸机，这个过程会导致气管内分泌物的增多；另外体外循环、药物、心功能等对肺的影响，都会不同程度的增加肺、气管内的分泌物的增多，尤其是术前吸烟的病人，痰液量会明显增多。这些痰液如果不能及时排出，将导致部分肺泡组织被堵塞，我们称之为“肺不张”。
肺不张在影响人体氧合的同时（即导致病人缺氧），会大大增加肺部感染的几率，因此术后拍背、咳痰，对预防肺不张、肺部感染有非常重要的作用。即使是没有痰，拍背、咳嗽也有助于预防肺不张的发生，有利于肺功能的恢复，病人或者家属，一定要好好配合。
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搭桥手术后何时可以下地活动？
搭桥手术后，只要回到病房，原则上我们主张尽早下地活动，对于呼吸功能和胃肠功能的恢复有好处，利于预防感染。一般来说，大多数病人手术后3天，医生评估病人的各项指标后，如果可以，就会鼓励病人下床。
另外，病人下床前需要检查与病人身体相连的各类管道和导线，尤其是起博器导线，切勿牵拉。起博器一定要保护好，避免摔碰损坏，有的病人术后早期心率完全由起博器起博，一旦损坏将发生严重后果。
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搭桥手术后可以翻身吗？
很多病人因为手术后胸部有刀口，不敢翻身，身体很僵直，家属帮忙也无从下手，这样是不对的。心外科手术后，无论是正中切口还是侧切口，卧床休息时病人可以仰卧位，也可以左侧卧位或者右侧卧位，但不可以一直保持侧卧位。不要频繁翻身、起卧，这样会增加胸部切口处受力，影响切口愈合。
另外，手术后早期胸部会有1-3根引流管，用来引流出胸腔和心包腔内残留的血液。病人在翻身的时候注意避免牵拉这样管道就可以。出院回家以后，卧床休息时病人可以翻身，选择一个比较舒服的姿势，有助于睡眠。
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腿部取血管后肿胀不适怎么办？
由于腿部取出了大隐静脉，原先需经大隐静脉回流的静脉血需要经过深部静脉回流，建立新的侧支循环，这个过程需要一段时间，通常为数月。在此期间，取血管的下肢会有不同程度的肿胀。
手术早期，卧床时病人需要将下肢抬高，以促进下肢静脉回流，减轻下肢肿胀，促进切口愈合。如果长时间水肿不消除，会导致切口营养不良，不愈合，甚至因为皮肤张力过大导致切口裂开，导致感染等。
糖尿病患者尤其需要注意，或者使用医用弹力袜，在下地活动时穿上，卧床后脱下，避免长时间穿戴。
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搭桥手术后多长时间来复查？
搭桥手术出院后，一般要求病人出院后1个月及3个月后回来复查，检查的项目就是心电图、胸片和心脏超声，同时抽血查血常规、生化全套（需空腹），如果来我院不方便，医院检查。
当然凡事不能一概而论，如果出院时您的主管医生根据您的病情，嘱咐您复查时间，就要以出院医嘱上交待的内容为准。未到复查时间的，若有不适，需要随时复诊。
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搭桥手术后多长时间可以洗澡？
如果伤口已愈合，可以开始洗澡，一般在术后2周以后，这时候胸部切口上的结痂已经褪除，切口没有红肿、渗液，即可洗澡淋浴。在医生没有允许之前不要在浴缸、游泳池中直接浸泡伤口。不要使用过热的水，那会感到头晕，并且要避免直接用高速的水流喷洒在伤口上。不要用力摩擦伤口，清洁伤口时要使用中性肥皂，动作轻柔，然后用干毛巾轻轻沾干伤口。这也是检查伤口变化的一个较好的机会，如有红肿、渗出情况，及时和医生取得联系。
搭桥的病人腿部伤口可能恢复较慢，一般术后3-4周结痂才能退去，有的时间更长，淋浴时应采取措施保护切口，避免浸泡。若切口仍有渗液、红肿、结痂未褪掉，请不要洗澡，以免感染，并及时与医生联系或复诊。
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手术后胸部切口及周围老是有刺痛的感觉怎么办？
切口部位有刺痛，首先检查是不是切口愈合有问题，例如切口红肿、皮下积液、甚至明显看到切口处渗液等。除此之外，有的缝线打结处会有线结，这个线结可能随着愈合向皮肤移位，有的甚至顶出皮外，这时病人会有摩擦、刺痛的感觉。有的病人非常瘦，就是咱们平时说的“皮包骨头”，胸部的固定钢丝可以直接用手摸到，钢丝顶在皮肤上也会有这样的感觉。
另外，为了增加手术的安全性，手术中，我们有时会根据需要安装2根心外膜临时起搏导线，这两根导线是缝在心脏上的。病人感觉到胸部切口下方刺痛的感觉，也有可能是这两根导线移动到了皮下，刺激皮肤引起的。有时候刺痛非常明显，医院，找医生给您处理。
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搭桥术后有哪些饮食注意？
在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期（一般是指手术后1个月以内），通常需要增加热卡、蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂、高血糖症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。
因此，在饮食方面，配合控制三高（高血压、高血脂、高血糖）药物治疗的饮食控制和调整是搭桥术后的重要内容。
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搭桥术后能正常过性生活吗？
心脏病手术患者能不能过性生活？（点击链接，为您详细解答！）
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视频：托马斯彩霞仙子
校对：开胸手杰克
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