8慢性肺源性心脏病病人的护理
第八节肺心病病人的护理
1.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.脊柱侧弯
2.导致肺动脉高压形成的最重要因素是
A.肺血管床减少
B.缺氧性肺血管收缩
C.血液黏稠度增加
D.血容量增多
E.心脏负荷增加
3.慢性肺源性心脏病的心脏形态改变主要是
A.左心室肥厚
B.二尖瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.主动脉扩大
E.右心室扩大
4.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是
A.缺氧
B.血容量增加
C.血液黏稠度增加
D.继发性红细胞增加
E.肺部毛细血管微小栓子形成
（5~6题共用题干）
病人，男性，70岁。患肺源性心脏病5年，近10天来出现咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困难加重，神志恍惚，烦躁不安。
5.考虑该病人并发了
A.肺性脑病
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.肺水肿
E.脑出血
6.为该病人治疗时禁用吗啡，是因为该药可诱发或加重
A.肺性脑病
B.电解质平衡失调
C.呼吸道感染
D.药物依赖
E.便秘
7.肺源性心脏病病人病情急性加重期的治疗关键是
A.补液
B.纠正电解质紊乱
C.控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能
D.持续低流量低浓度吸氧
E.使用呼吸机改善通气状况
8.病人，女性，68岁。有肺源性心脏病病史20年，1周前受凉后，出现咳嗽、咳脓痰、呼吸困难，下肢水肿。经过抗感染、吸氧等治疗后，效果不佳，仍有下肢水肿，医生考虑使用洋地黄类强心药。为该病人使用强心药的原则是
A.缓慢、大剂量
B.缓慢、中剂量
C.缓慢、小剂量
D.快速、大剂量
E.快速、小剂量
9.下列哪种疾病可出现血红蛋白和红细胞增多
A.二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病
C.慢性肺源性心脏病
D.高血压心脏病
E.房间隔缺损
10.病人，女性，75岁。因“近日咳嗽、咳痰，气促明显伴进行性呼吸困难”入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析：pH7.31，PaOmmHg，PaCOmmHg。提示有肺性脑病表现的是
A.呼吸深大
B.烦躁不安，昼夜颠倒
C.皮肤湿热，面部潮红
D.尿量减少
E.心率加快，血压升高
11.病人，男性，75岁。有吸烟史40余年。咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年。近2年来偶有下肢水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是
A.COPD急性加重
B.COPD、肺源性心脏病
C.COPD、冠心病
D.COPD、风湿性心脏病
E.COPD、肺炎
12.病人，男性，70岁。诊断为COPD15年。提示病人发生了右心衰竭的临床表现是
A.头痛
B.心尖搏动左下移位
C.心率增快
D.颈静脉怒张
E.呼吸困难
13.病人，女性，62岁。反复咳嗽、呼吸困难10年，加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张。心率次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢出现凹陷性水肿。应考虑为
A.呼吸衰竭
B.右心衰竭
C.肺源性心脏病
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管哮喘
14.病人，女性，69岁。慢性肺心病急性发作，病人出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑
A.窒息先兆
B.呼吸性酸中毒
C.休克早期
D.肺性脑病
E.弥散性血管内凝血（DIC)
15.慢性肺源性心脏病病人肺、心功能失代偿期最突出的表现是
A.呼吸困难加重，夜间更甚
B.疲倦乏力，头晕心悸
C.贫血
D.多食多饮
E.多尿
16.慢性肺源性心脏病病人出现下肢水肿的主要原因是
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.肾功能不全
D.呼吸衰竭
E.下肢静脉血栓
（17~18题共用题干）
病人，男性，70岁。有慢性阻塞性肺疾病10年。1周前受凉后出现咳嗽、咳痰，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺有散在湿啰音。心率次/min，律齐。肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。
17.病人首要的护理问题是
A.体液过多
B.活动无耐力
C.睡眠型态紊乱
D.清理呼吸道无效
E.气体交换受损
18.该病人吸氧的浓度应为
A.28%～30%
B.35%~40%
C.41%～45%
D.46%~50%
E.51%~60%
19.关于慢性肺源性心脏病病人的出院健康教育，不正确的是
A.家庭氧疗时给予4~6L/min氧气吸入
B.肺心功能失代偿期应卧床休息
C.睡眠不好时慎用镇静剂
D.少食多餐
E.预防上呼吸道感染
20.病人，男性，67岁。患“慢性肺源性心脏病、慢性肾炎”10余年。3个月前晨起出现眼脸及颜面水肿，近日水肿发展至全身，皮肤发亮，尿少，~ml/d。护士对该病人水肿情况的问诊要点不包括
A.诊疗和护理经过
B.病因及诱因
C.水肿的特点
D.水肿对病人的影响
E.意识状态
21.病人，女性，70岁。肺源性心脏病20年，入院查体：呼吸急促，神志不清，谵妄，有攻击他人行为。血氧88%，咳黄色黏稠痰。该病人应慎用的药物是
A.祛痰药
B.呼吸兴奋剂
C.抗感染药物
D.解痉平喘药
E.安定等镇静剂
22.某肺源性心脏病病人经治疗后病情好转出院。护士对其进行饮食指导，正确的说法是
A.低蛋白、低钠、高维生素饮食
B.低蛋白、低碳水化合物、高纤维素饮食
C.高蛋白、低维生素、高碳水化合物饮食
D.高蛋白、高维生素、高纤维素饮食
E.高蛋白、低钠、高碳水化合物饮食
23.病人，男性，75岁。患慢性肺源性心脏病20余年。近年来病情时好时坏，一直以来都是家人照顾，现病人病情加重，呼吸困难，因呼吸衰竭收入院。病人强烈要求家属24小时陪护。目前该病人的心理状况是
A.绝望
B.烦躁
C.惊恐
D.多疑
E.依赖
参考答案
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答案
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本讲义文字及部分习题参考人民卫生出版社《全国护士执业资格考试轻松过》主编罗先武、王冉
本讲义部分习题及图片参考人民卫生出版社《全国护士执业资格考试同步习题解析与技巧点拨》与《全国护士执业资格考试人机对话题图汇》主编王秀玲
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