心脏搭桥，也可以很美

随着社会的发展，物质资源极大地丰富了人们的生活。当衣、食、住、行不再成为追求的目标时，渐渐地，人们对于“美”越来越重视。而“美”最直白的就是美观。在医疗上，同样是这样。

许多患者很怕做外科手术，甚至用“谈手术色变”也不为过。即使手术能极大的降低疾病的风险，他们也宁愿承受这份风险，而选择保守治疗。

其中一部分患者（尤其是年轻的女性患者），往往因为外科手术切口“太吓人”，而一拖再拖，有的延误了病情，有的甚至付出了生命。其实她们仅仅是不愿意在自己的身体上留下一条长长的手术疤痕。

“健康”还是“美观”？难道就没有两全齐美的办法么？

面对传统的心脏手术切口，很多患者望而却步

今天，通过一个病例分享，来告诉大家，在我们这里，“鱼和熊掌”可以兼得！

患者张XX，老年男性，82岁，主因“活动后胸憋4天”入院。冠脉造影显示冠心病，三支血管病变。患者的前降支闭塞，回旋支次全闭塞；右冠中段70%狭窄。

图中为病变的冠状动脉血管

面对这样一个病例，内科支架介入治疗无法同时处理，且风险巨大。只能通过外科心脏搭桥来挽救患者生命（不明白心脏支架和心脏搭桥区别的朋友，可以点击此处浏览我前面的文章）。

可是考虑到患者为82岁高龄老人，且心功能较差，如果采用外科传统开胸搭桥风险仍较大，且患者身体较弱，传统正中开胸对老人来说创伤大，术后恢复缓慢。难道就没有既风险小，又创伤小的办法么？治疗似乎陷入了僵局。

经过科内反复讨论后，医院心脏中心共同交流之后，我们拿出了最终方案。————先行心外科小切口搭桥，处理前降支病变，降低患者死亡风险，再转入心内科择期行支架植入术。

这样做的好处：1、享受到搭桥手术带来的畅通血流，又不用承担正中开胸需要面对的创伤；2、小切口搭桥后放支架彻底解决血管病变，又不用担心支架内再血栓而出现的严重心肌缺血（毕竟桥血管已经贯通）。

患者于-06-23日在全麻下行小切口心脏搭桥术。手术顺利，术后安返ICU。

术后患者各项生命体征平稳，并于7月3日转入心内科。本计划行支架植入术处理右冠病变，但患者自诉搭桥手术后症状明显缓解，暂不行支架植入治疗。患者已于7月10日出院。2周后，来院复查，各项检查结果未见异常。

跟大家分享这个病例，就是想告诉临汾的父老乡亲。心脏手术，我们不仅要做，而且要做到最好。花更少的钱，受更大的益，您的信任，是我们强大的原动力。

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