冠心病患者是否一定要装支架或搭桥

冠心病是西医的诊断病名，指心脏营养血管——冠状动脉发生病变（在斑块、血栓作用下使血管腔狭窄甚或堵塞），本质上是全身动脉粥样硬化在心脏的表现。对于西医的病因、病理、诊断我皆认可，但对其治疗仅部分认可，部分有异意。西医在治疗上的优势有：室颤可以电除颤，血管痉挛可用硝酸酯解痉，血管严重狭窄、堵塞可用支架、搭桥紧急疏通，频繁早搏可以射频消融，其它心律失常多数可有药物控制。但是对引起血管狭窄、堵塞的斑块、血栓几乎无有效药物。其依据有三：一是西药不能有效消除狭窄，因而狭窄大于75%者需支架或搭桥；二是术后预防复发也不理想，临床发现患者行支架/搭桥术后，虽然长期坚持服用他汀类及阿司匹林类药物，却仍有50%左右出现复发；三是因药物不能使己堵塞的血管再通，又不能有效阻止己通的血管再堵塞，因而称冠心病“不可治愈”。

中医称冠心病为“胸痹、脉痹、真心痛”，在病因、病理及发病机制的解释上没西医清晰易懂，但近代中医也跟随西医“冠心病”的病理思维加辨证用药，在临床中的实际效果不仅可以有效改善、减轻、消除症状（此点疗效明显高于西药阿司匹林类+他汀类），而且有相当比例的血管病理变化得到逆转（血管狭窄、堵塞得到减轻），甚至出现一定比例的重症病人（多根冠状动脉严重狭窄或堵塞）血管全部疏通（狭窄、堵塞全部消失），这种治疗结果不仅表现中药治疗冠心病在某些方面优于西药，而且也从某种意义上打破了冠心病“不可治愈”的僵局。

从临床大量病例可以证明，有相当比例的病人，完全可以在不手术（装支架或搭桥）的情况下使血管再通。但是在临床实践中如何确定什么情况、什么样的对象可以不手术而单纯用药？什情况下先手术后用药？这是一个复杂的问题。可因病变血管的所处供血地位、血管狭窄程度、临床症状轻重、发作频率高低、手术的可行性等由临床医生综合判断、临诊处置，在这一问题上无固定模式可言。但有一现象是肯定的，不一定狭窄超过75%甚至接近闭塞就一定需要手术治疗，我遇到过一些多支冠状动脉严重狭窄甚至闭塞的病人，临床症状也很严重，但因种种原因医生无法实施手术治疗，在无奈之下病人寻求中药治疗，其治疗结果多较理想。有的多根血管堵塞出现全部再通；有的己停药近十年仍未复发。

本人根据多年的临床实践中大量病例证明，绝大多数冠心病患者都不需要装支架和搭桥治疗，仅用中药即可疏通血管，使血流再通，至于哪些病人可以不用手术治疗，虽有一定规律可循（以后专述），但还得具体情况具体分析。至于在预防冠心病的疗效方面（无论用于一级预防还是二级预防）中药均明显优于西药。

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