双心疾病已经成为心内科最主要疾病

原创毛家亮心声经典

编者按：毛家亮教授的双心疾病已经成为心内科最主要疾病，双心医学应该成为心内科新的亚专业的观点非常重要。什么是双心医学呢？双心医学(Psycho-cardiology)又称为心理心脏病学或行为心脏病学，是研究和处理与心脏疾病相关的情绪、社会环境及行为问题的科学。双心医学的目的是将“精神心理因素”作为“心脏病整体防治体系”的组成部分，立足于心血管疾病的学科体系，对心血管疾病受到来自精神心理因素的干扰或表现为类似心脏症状的单纯精神心理问题进行必要、恰当的识别和干预。

11月16日我遇到一个有意思的病例，患者男，69岁，本身就是一位行医多年的内科医生，原来精力旺盛能干，最多时一天可以看多号患者。

10年前因冠心病引起心绞痛做PCI手术，就此自觉身体就不好了，各种各样不适症状缠身，硝酸甘油及各种保心丸随身带，他说遇到搬家，别人搬东西他搬药。发生过几次晕厥，有时全身乏力，连电话都打不动，常常觉得自己都快活不过今天了，妻子不能离开他半步。曾经考虑过心理疾病，也吃过一些抗焦虑抑郁药物，效果是有的，但患者一方面还是觉得自己是心脏病，又担心抗焦虑抑郁药物的副作用就不吃了。

这次自觉心脏难受再做冠状动脉造影检查，血管通畅。给他做心理量表检查，中度焦虑抑郁伴严重躯体化症状。即使这样患者依然觉得心理作用只占他症状的20%—30%，70%症状都是躯体疾病造成，对建议去看心理专科不能接受。

作为一名长期工作在第一线的医务工作者对心理疾病认知尚且如此，更不要说普通老百姓了。所以对于心理疾病的病耻感，纠正起来是相当困难的。这是心理疾病的一个最重要的特点而不是有无这方面的知识问题。如何解决值得我们

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