放支架去搭桥还是吃药得了心脏病选择哪条路

冠状动脉粥样硬化性心脏病，俗称“冠心病”，近几年发病率越来越高，几乎大家的亲戚朋友中都有心脏病患者。同为冠心病，但是大家听到的治疗手段却是各不相同，有的做了造影放了支架，有的去开胸搭桥，有的只需要吃药就可以了。为什么同一种疾病，大家的治疗却各不相同呢。

这都要从心脏病的根源—冠状动脉狭窄说起。

冠状动脉是生长在心脏表面，并且给心脏肌肉(心肌)提供血液的血管，人的心脏就像汽车的发动机，发动机的正常运行需要氧和汽油，而冠状动脉就是给心脏跳动提供氧和能量的油路，心脏病患者就是冠状动脉这条油路不畅，也就是冠状动脉狭窄，从而出现心脏正常跳动所需要的氧大于实际血液提供的氧，发生心肌缺血，出现胸痛、胸闷等症状。短暂的心肌缺血可以依靠人体自身的代偿能力，在减少活动后(心脏需要的氧相应减少)，症状数分钟可逐渐缓解。但是严重的冠状动脉狭窄甚至完全堵塞，自身代偿能力严重下降，就有可能出现心肌彻底的坏死，形成急性心肌梗死。

无论放支架还是搭桥，都是解决冠状动脉狭窄的方法。不同的是心脏病内科负责做造影放支架，而心外科负责开胸搭桥。

放支架就是把狭窄的冠状动脉重新扩张，依靠支架的支撑力不再回缩，根源上还是利用原来的病变血管重新铺设出一条管道。多数的的冠状动脉狭窄只是局部的血管病变，如果病变以外的血管状态良好，没有受到狭窄病变的破坏，是可以选择放支架的，当然，能否放支架是需要在完成冠状动脉造影后由专业的心内科大夫判断，一般血管管径狭窄75%以上的主要血管是可以行支架置入的，但是像血管弥漫病变、严重血管钙化、病变处于细小分支血管等情况，就很难通过支架解决了，可能会选择药物治疗甚至搭桥。

外科心脏搭桥则是跨过原来狭窄的血管，在心脏上重新架设一条崭新的管道连接其他健康的冠状动脉，从而保证心肌的能量供应。当然，搭桥需要开胸，是一项创伤比较大的手术，适合于多支冠状动脉都发生严重狭窄、甚至冠状动脉根部病变的患者。随着技术的进步，也出现了一些创伤相对较小的手术方式。

最重要是的，得了冠医院就诊，根据详实全面的检查结果和专业的医生指导选择我们到底需要哪一种治疗方式。

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