科普憋气到底是怎么回事
憋气是患者就诊常见原因，有些患者可以主诉：胸闷、气短、呼吸困难、气不够用、喘息、喘憋等等，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至口唇紫绀、呼吸肌辅助参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度与节律的改变。这些症状主要由心肺疾病导致，医学上通常称为“呼吸困难”。
呼吸困难是主观感觉及客观征象的综合表现，心脏和呼吸系统疾病，甚至全身疾病均可表现为呼吸困难。有时初步诊断比较简单，但有时诊断起来确比较复杂。
下面让我们一起来初步判断一下。
李大爷，77岁，有长期吸烟史，咳嗽、咳痰、喘憋2年。
张阿姨，69岁，患有高血压、糖尿病、高脂血症，爬三层楼时出现胸闷、憋气。
我们首先来分析一下，李大爷，因为长期吸烟，有慢性咳嗽、咳痰、喘憋，尤其在秋冬季节症状加重，这时我们就要考虑肺部疾病导致的呼吸困难，这种呼吸困难往往伴有咳嗽、咳痰，甚至咯血。张阿姨，有多种冠心病危险因素，高血压、糖尿病、高脂血症，也就是我们常说的“三高”，她在活动时由于心肌供血不足，而出现胸闷、憋气症状，这时我们就要注意了，这很有可能是冠心病。
除外呼吸困难的病因很多，涉及呼吸、循环、消化、神经、血液、精神等多个系统。呼吸困难的病理机制尚未完全阐明。可能与呼吸系统的机械负荷增加、神经肌肉功能下降、呼吸驱动异常增加、呼吸反射异常及精神异常等综合因素有关。下面列举一下可以帮助我们初步判断呼吸困难的原因。
气道阻塞、喉痉挛、异物吸入：有异物吸人或呛咳史；可在喉部或大气道闻及吸气相哮鸣音
肺栓塞：有制动、创伤、肿瘤、长期口服避孕药等诱发因素；常伴有单侧下肢水肿
肺炎：伴有咳嗽、咳痰、发热、胸痛等；肺部听诊闻及湿啰音及哮鸣音
慢性阻塞性肺疾病及其急性加重：有吸烟史、粉尘接触史；慢性咳嗽、咳痰及喘息病史；进行性呼吸困难；桶状胸、呼气相延长等
支气管哮喘及其急性加重：患者常常有过敏史，双肺呼气相哮鸣音
气胸：有抬举重物等用力动作或咳嗽、屏气等诱发因素；合并一侧胸痛；气管向健侧移位，患侧胸部膨隆，呼吸运动减弱
间质性肺疾病：有职业及环境暴露；进行性呼吸困难；干咳；肺部吸气相湿哕音；杵状指(趾)
心功能不全：多有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病；感染、劳累、过量或过快输液等诱因
精神性：通常有情绪异常、神经质、焦虑和抑郁病态；伴有叹气
呼吸困难是常见的临床症状,发病原因众多,需要进行仔细的鉴别诊断.常常需要结合患者的病史、临床特点、体征以及相关辅助检查才能做出正确诊断。近年来，一系列生化检验技术以及影像学、功能学检查的进步为呼吸困难的鉴别诊断提供新的依据。
医院心脏医学部是我院重点学科，下辖五个专业学科：心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩，于年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。年被中国心血管健康联盟授予为“首批中国房颤中心建设单位”。
学科带头人丁春华主任，医学博士，博士生导师、主任医师、心血管内科研究员，是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家，专业从事心血管疾病的诊治，专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作，曾电击除颤次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。担任美国旧金山加州大学客座教授、心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委、美国《循环》、美国《应用生理学》等杂志审稿人。美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员、中国临床心电学学会常委、北京心脏学会委员等。
科室现有主任医师5人，副主任医师11人，主治医师7人，研究生导师1人，博士后2人，博士4人，硕士16人，是北京大学的硕士研究生培养点，具备心血管专业国家药物临床试验资质。我部医护力量雄厚，分为心律失常组、冠心病介入组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组，致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张，其中重症监护床位9张，配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。
我部心内科技术精湛，开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗，同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。
我部心血管外科实力雄厚，是中心重要的亚专业组，医疗队伍力量强，全部为博士及硕士研究生学历，开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗，复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术，复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗，手术设备先进，体外循环技术优良，监护水平一流，手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在例左右，并且手术并发症及死亡率极低，在患者中有良好的口碑。
我部充分发挥心血管内外科的优势，在北京西区率先成立体外生命支持团队，开展了体外膜肺氧合（ECMO）技术，成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人，受到业内专家的一致好评。
心脏医学部历经40余年的发展壮大，现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新，以人为本，为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。
开展介入手术：
1.急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗
2.导管射频消融、冷冻消融治疗：预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)
3.三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗：房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)
4.起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥
5.心室再同步化治疗心力衰竭
6.植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常
7.晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等
8.房颤左心耳封堵术
开展心血管外科手术：
1.不停跳冠状动脉搭桥
2.风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术
3.复杂先天性心脏病
4.大血管病介入
5.主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术
6.复杂重症心脏术后切口感染
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