北京京惠保深度测评这3点不足要注意

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论年最火的保障产品，非“惠民保”莫属。几十块起价，能报销几百万的医药费；投保宽松，不限年龄，得过癌症也能买。像广州、深圳、杭州、苏州、成都、南京、长沙……累计40多个城市已经推出了自己的惠民保险。近日，北京也不甘示弱，推出了京惠保：79块，最高万保障。京惠保到底好不好？要不要买？今天我们就和大家详细聊聊。主要内容如下：

北京京惠保，保障到底如何？

京惠保VS百万医疗，哪个好？

京惠保，哪些人更建议买？

一、京惠保，都保些什么？医保就像是米饭，只能解决基本温饱问题，想要吃得更好，需要搭配商业保险。京惠保，就是为北京市民定制的商业补充医疗险，由北京人寿和安盛天平联合承保。简单来说，它保障的是社保内住院费和17种社保外特定药品。我们总结了它的三大优势：

没有健康告知：和国家医保一样，投保不问身体情况，即使得过癌症也能买。

投保条件宽松：只要有北京医保，不限户籍、不限年龄、不限职业，都能投保。

价格非常便宜：不管是0岁还是80岁，每人每年都是79元，不过两三杯奶茶钱。

接下来，我们详细看看具体保障。1、京惠保，保障怎么样？为了方便理解，我们整理了京惠保的主要保障，如下图所示：如果生病住院，经北京医保报销后，对于医保目录内的自付费用，扣除2万免赔额后，可以%报销。并且，如果用到以下17种特定药品，还可以报销90%。这些药品分别是：这些药品都是高价抗癌药，社保不能报销。以治疗白血病的达希纳为例，月均花费在1万元以上。投保京惠保后，如确诊相关疾病需要用到这些药物，可以报销90%，能减轻不少负担。2、京惠保，能报销多少钱？下面我们举个例子，看看京惠保怎样报销。张女士因肺癌住院，经社保报销后，很多钱还需要自掏腰包：

住院医疗费：17万（医保目录内自付15万，目录外自费2万）

京惠保特定药：40万（用了一款治疗肺癌的高价药——欧狄沃）

共计承担：17+40＝57万

通过京惠保，张女士可以获得以下报销：

住院医疗费：（15-2）*%=13万

特定药品费：40*90%=36万

共计报销：13+36=49万

所以，原本由张女士个人承担的57万，京惠保可报销49万，最终实际承担8万。可以看到，一年花79块钱，买一份这样的医保补充险，还是不错的。二、京惠保VS百万医疗险，怎么选？同样都是报销医疗费，京惠保和百万医疗险，其实是同一类产品。那么，谁的保障更好，该选哪个？我们选了一款百万医疗险，对比如下：可以看到，京惠保和尊享e生相比，有几点明显不足，主要体现在：不足1：保障不全面评估一款保险产品，首先要看保障内容。京惠保的保障不够全面，主要体现在以下几点：①只报销医保目录内费用我们知道，医保的定位是基础医疗保障，有着天然的局限性。比如，医保报销要受“医保目录”限制：目录内的费用才能报销，但很多高价特效药、靶向药不在目录内，是无法报销的。令人遗憾的是，京惠保只能报销医保内费用，且仅为其中一部分。以上文张女士为例，如果她用的是医保外药品，且不在京惠保特定药品清单内，仍需要自己全额负担。而如果买的是尊享e生，就可以得到报销了。不得不说，在重疾高价药面前，二者的保障差异还是较大的。②保障项目不足除此以外，相比百万医疗，它还缺少这些保障：

特殊门诊

门诊手术

费用垫付

质子重离子

就医绿色通道

虽然京惠保也有18种增值服务，但相较于以上保障的缺失，显得有些“喧宾夺主”了。比如，癌症放化疗、尿毒症透析这些常见的特殊门诊，京惠保也不能报销......③既往症不赔京惠保虽然不限身体情况投保，但如果投保前已有以下5类既往症，也是不赔的：不过，只是不赔既往症，其他的医疗费仍然赔付。例如，癌症患者老王投保后，不幸心脏出了问题，做心脏搭桥手术的费用，京惠保可以报销。实际上，这一点不能称为不足，因为几乎所有医疗险都不赔既往症。这里为了避免对保障内容误解，我们特意说明。不足2：续保条件不好续保是医疗险的重中之重，如果续保条件不好，以后就可能保障中断，无法报销。京惠保是一年期医疗险，续保需要重新审核，不太友好：也就是说，如果投保后得了癌症，续保时就有可能因癌症被拒保。相比之下，很多百万医疗险续保不需要审核，让人更放心。所以，从这一点上来说，京惠保还是有些缺陷的。不足3：免赔额较高一般的百万医疗险，免赔额是1万元，而京惠保的免赔额是2万。也就是说，住院花的医疗费，需要自费2万以上，京惠保才能报销。据年中国医疗费用统计，70%的住院费用，经社保报销后不超1万元。所以，免赔额2万的京惠保能用上的概率，相对普通百万医疗险来说，就要更低了。以上就是我们的几点分析，总的来说，京惠保还有一些改进空间。但是，它作为政府惠民产品，我们不必要求面面俱到，有个合理预期就好。三、京惠保，适合谁买？京惠保虽然便宜，但就是“低配”版的百万医疗。我们建议身体健康的朋友，优先选择百万医疗险。以30岁男性，购买人保好医保为例，每年保费元，贵是贵了点，但百万医疗险的保障更好。住院医疗费，不限社保，%报销。如果你有参保北京医保，并且是以下人群之一，可以考虑购买京惠保：

年龄过大：京惠保不限年龄，即便90多岁照样能买，而百万医疗一般要求60岁以下。

身体欠佳：要是因为患过大病买不了百万医疗险，或者有些疾病被除外，例如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病，可以买一份京惠保。

高危职业：比如飞行员、消防员这类的高危职业，绝大多数百万医疗都不让投保，而京惠保不限职业，任何职业都可以买。

以上这三类人群，建议买一份京惠保，作为医保的补充。四、京惠保，怎么买？无论你的户口在哪，只要有北京医保，都可以买。个人参保时间截止至年11月30日，

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