世界首例ips干细胞心脏病治疗,重启心脏

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年5月13日，国际顶尖学术期刊《Nature》医院王东进团队的一项临床治疗研究，在这项研究中，两名中国男子接受了基于“重编程”干细胞的实验性心脏病治疗，并在一年后成功康复。据悉，这是全球目前已知的首个使用iPS技术治疗受损心脏的的临床应用。而该项技术的提供者为南京艾尔普再生医学科技有限公司，其董事长王嘉显表示他们公司将在今年内公布这两名患者的临床研究结果，并且他们还获准将研究范围扩大到另外20名患者。虽然，有关该临床实验的具体细节尚未公布。但是该实验的主导者，医院心胸外科主任王东进向《Nature》杂志详细介绍了病人的情况。其中一位患者是一名来自江苏扬州的电工韩大勇(音)，他是在接受心脏搭桥手术的同时接受了干细胞治疗。据悉，在手术前，该患者经常会出现呼吸困难的情况，但是术后，状况明显改善，目前已经可以进行正常的外出散步和爬楼梯，晚上睡觉质量也变好了，且没有出现其他不良影响。目前已知的，参加该实验的两名患者在接受干细胞治疗的同时，还接受了心脏搭桥手术，因此患者最终病情恢复不能单独归因于IPS细胞技术。但是，这无疑给干细胞治疗心脏病带来了新的希望，iPS细胞治疗心脏病研究一个里程碑式的进步。iPS细胞技术干预心脏病一直以来，心脏病都是世界范围内导致死亡的主要原因。近年来，随着干细胞研究的不断深入，干细胞这种具有自我更新复制及多项分化潜能的原始细胞，在人类的疾病干预、器官再生、美容抗衰等方面被寄予了厚望。而科学家们也一直在试图使用成体干细胞治疗心脏病，但研究所取得的成果却不尽人意。因此，研究人员将目光转向了iPS细胞。这些细胞是通过诱导成年细胞恢复到胚胎样状态而产生的，从胚胎样状态它们可以发育成其他类型的细胞，如心肌细胞。并且有来自啮齿动物和猴子上的试验结果表明直接将iPS细胞衍生的心肌细胞引入心脏确实能再生肌肉组织并改善器官的功能。而此次，中国完成的首例iPS细胞在人体上的实验，可以说是意义非凡。对此，德国哥廷根大学医学中心的药理学家Wolfram-HubertusZimmermann表示：“这是非常激动人心的时刻。”

中国的这项临床试验在全球临床试验注册表上，并非唯一一个正在进行的心脏病干细胞临床试验。在世界范围内，许多研究机构也在开展类似的研究。

今年1月，日本一名心脏外科医生YoshikiSawa将用于治疗心脏病的iPS衍生心肌细胞注射入病人体内，这在当时是世界首例。除此之外，法国和美国等也计划进行其他几项研究。Zimmermann也计划在德国进行类似的研究。

实际上，中国的这项临床试验让许多人感到惊讶，他们不知道中国的研究人员已经克服了该领域最大的挑战之一——生产大量的、由iPS细胞衍生的心肌细胞，并且这些细胞要足够纯净，可以用于人体。

“在接下来的五年里，我们会看到很多有趣的研究成果，”华盛顿大学病理学家CharlesMurry说道，他也计划将细胞注射到人的心脏中，“我们不知道答案是什么，是时候让病人来教我们了。”

中国的这项临床试验是采用移植的方法，即把细胞移植到心脏上，而不是注射到器官中。值得注意的是，来自不同研究机构的研究人员对于心肌细胞修复心脏的最佳方法是直接注射还是移植，仍是存在分歧。

与移植细胞相比，注射干细胞的侵入性通常要小一些，因为它不需要手术。注射疗法的支持者还认为，至少在动物身上，这种手术可以使组织更好地融入心脏，并产生新的心肌组织。

然而，巴黎大学的心脏外科医生PhilippeMenasche说道：“注射会在多个位置刺穿器官，这可能会损伤组织。并且这种方法也不容易重复，因为这些细胞是随机注射的，有时会聚集在一起，这可能导致心脏不规则跳动。”

对于这个问题，王东进表示他的病人经历了短暂的不规则跳动，但没有持续很久。并且，动物实验的研究结果表明，与注射法相比，更多的细胞在被移植成片状或斑块后更容易存活下来。

然而，也有研究发现，这些移植的细胞并不与心脏同步跳动。华盛顿大学病理学家CharlesMurry对此评论道：“就像补丁一样，它无法与心肌组织的其他部分连接并保持同步。”

除此之外，研究人员对心脏病干细胞疗法的具体原理也存在分歧。动物研究表明，这些细胞可能不会生成新的肌肉，而是分泌能使现有心脏组织恢复活力的生长因子，这一过程被称为旁分泌效应（paracrineeffect）。

因此，巴黎大学的心脏外科医生PhilippeMenasche计划在人体上进行一项试验——只引入细胞分泌的细胞因子。与此同时，Zimmermann也计划测试通过细胞外支架支持的移植细胞片是否能产生新的肌肉细胞。

Zimmermann认为，如果证明注射法和移植法都有效，那么就可以证明心脏病干细胞疗法是切实可行的。注射法更有可能帮助那些最近经历过心脏病发作的病人，这些病人可能不适合做手术，而对于那些有慢性瘢痕的病人，可以使用移植法。

相信，在接下来的时间里，有关iPS细胞治疗心脏病方面，我们还会看到很多有趣的尝试。iPS细胞治疗心脏病的最终结果如何，也会展现在我们大家面前，让我们一起期待吧

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