抗击疫情复工复产大医二院达芬奇机器

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自我院成功引进达芬奇机器人，心外科共计完成达芬奇机器人手术16例，其中包括15例冠脉搭桥手术，1例纵膈肿物切除手术。尽管我院于年下半年才开展该项技术，但心外科完成年手术量仍位居全国前列，其中12月份达芬奇机器人手术量位居全国心血管手术量排行前五名。

病例介绍：范大叔是一位多支冠脉病变的冠心病患者，慕名来我院心外科就诊。心外科主任吴海波深入分析了患者的病情并与患者及家属进行了充分地沟通，决定选择我院最新引进的治疗技术——达芬奇机器人辅助下进行冠状动脉搭桥手术。术前，吴海波主任团队同麻醉科主任肖昭扬及医生骆炜认真分析了患者的情况，制定了周密的手术计划：通过达芬奇机器人游离获取左侧乳内动脉，内窥镜技术采集大隐静脉，通过肋间切口完成三根血管桥的移植吻合，采取这样的方式可以避免在患者胸部正中切口以及下肢皮肤长切口带来的巨大创伤，有利于患者术后的快速康复，在整个东北地区尚属首次，在国内也首屈一指。充分的术前准备，流畅的手术操作，精细的术后管理，快速的康复治疗，使得患者在术后不到一周时间就顺利出院。

吴海波主任达芬奇手术术中操作

范大叔术后复查冠状动脉CTA不止于此，吴海波主任还成功为一名未满二十岁的年轻小伙进行了纵膈内肿物切除手术，患者术后第3天即出院回家了。纵膈肿物切除术中情况达芬奇机器人手术的优势：与传统心血管手术相比，达芬奇机器人手术存在以下三点明显的优势。

1

3D

达芬奇机器人通过四个机械手臂遥控，直接插到胸腔里，通过视频系统看到胸腔里面所有的脏器。将手术视野中的图像展示在操作台上，不需要佩戴3D眼镜，就可以感受到3D电影一样的三维的、立体的图像；

2

HD（高清晰度）

达芬奇手术可以将平常手术的视野放大十倍，1毫米大小的血管在达芬奇机器人来做的话，就会变成10毫米。这样大大提高了手术的准确性，每一步手术操作都非常精准。特别是在搭桥手术过程中，分离、吻合的血管往往直径只有几毫米，最细的血管甚至达到1毫米，而缝合这些血管的缝线，有的比头发丝还要精细，达芬奇机器人无疑是最佳的选择；

3

微创

传统心脏手术需要常规把胸骨正中锯开，这个切口长度一般是15-20厘米左右，做完手术之后，再用钢丝将胸骨闭合上。而达芬奇手术是微创操作，不需要锯开胸骨，通过机械手臂插进胸腔进行手术，患者损伤小、恢复快，同时从心理上减少患者术前恐惧。

机器人手术后瘢痕

延伸阅读——科室介绍大医二院心外科是新成立的科室，由医院的吴海波教授于年组建，团队包括成人心血管外科医生、儿童心血管外科医生、心血管外科ICU医生、体外循环灌注师和护理人员。该团队除擅长机器人辅助手术项目以外，目前已完成几乎涵盖了心血管全部疾病种类的手术：非体外循环心脏不停跳搭桥，微创内窥镜血管采集用于冠脉搭桥，缺血性二尖瓣返流的成型与置换术，微创瓣膜成型和置换手术，经导管主动脉瓣置换术（TAVI），房颤的改良迷宫手术，微创先天心脏病手术，法四根治术，肺静脉异位引流矫治手术，肺动脉瓣成形术，肺动脉置换术，心脏肿瘤切除术等；主动脉根部手术（Bentall、Wheats），升主动脉及全弓置换以及主动脉腔内隔绝等杂交手术技术，胸腹主动脉置换术，超声引导下行房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵等先心病手术，微创心脏肿瘤切除术。接受治疗患者年龄跨度大，从刚满四个月的婴儿到年逾九旬的老者，全部手术成功率超过99.5%。学科主任吴海波自年开始便从事心血管外科工作，于年至洪堡大学医学院及德国柏林心脏中心进修，学习心脏移植的基础研究及临床应用。回国医院特招入伍，开始独立进行心血管外科的手术，医院成功建立心脏移植项目，至今已完成手术余例。吴主任长期从事心血管外科临床工作，曾在香港及美国接受过专业达芬奇机器人手术培训并取得资质，目前担任大连医院心外科主任，并担任多项学术任职：中国医师协会心脏重症专业委员会心脏辅助循环组专业委员会委员；辽宁省细胞生物学学会心血管外科专业委员会常务理事；辽宁省器官移植学会委员；辽宁省及大连市医学会医疗鉴定专家库成员；辽宁省孕产期母儿心脏病委员会常务委员。他率先在国内开展微创内窥镜血管采集术用于冠状动脉旁路移植术，数量和质量均为中国第一，医院的医生，多次在全国和全军会议上作专题报告，发表文章多篇。其博士毕业课题是心脏移植免疫抑制方案的比较研究，率先在东北使用ECMO成功抢救病毒性肺炎呼吸功能衰竭患者和病毒性心肌炎心跳骤停的患者。大医二院心外科拥有一支在国内外接受专业培训的技术队伍，科室超过90%以上护医院、医院等大型心血管疾病重症监护培训并取得相关资质，在手术、围手术期处理等方面具有丰富的临床经验，掌握了国际上先进的心脏移植技术。我院心血管中心还配置了世界上先进的诊疗、监护和辅助仪器设备，包括主动脉内球囊反搏、体外膜肺氧合装置等先进的心脏移植辅助设备，规范开展无创机械通气治疗心力衰竭，常规开展危重症患者脑部血氧饱和度监测、Swan-Ganz气囊漂浮导管检查、心脏起搏技术、自体血分离及回收技术、纤维支气管镜检查、持续肾脏替代治疗、肠内外营养支持等系列支持手段，全面贯彻心脏外科ERAS治疗理念，并在多学科协作下，完成多项世界罕见疾病治疗，致力于为成人和儿童心脏病患者提供安全、微创、舒适、快捷的国际一流的心血管专科服务。

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