心脏搭桥微创手术架起生命的彩虹

心脏搭桥微创手术是在主动脉和狭窄的冠状动脉远端之间用自体的血管建立一个新的血管通道，被比喻成“在跳动的心脏上架起生命的彩虹”，也是冠心病的主要治疗方法之一，因创伤小、恢复快的优点广泛应用于临床。

心脏搭桥微创手术的优点有哪些？

心脏搭桥微创手术是相对于常规冠状动脉搭桥术而言的。心脏搭桥微创手术也不需要体外循环，而且手术切口更小，对身体的创伤更小。心脏搭桥微创手术常用的切口有左胸前外侧小切口、左胸旁正中小切口和胸骨正中中下段小切口。

所有这些小切口均约为常规冠状动脉搭桥术的全胸骨正中切口的一半左右。此外，还可用胸腔镜来协助医生分离乳内动脉。近来，机器人已用来做冠状动脉搭桥手术。这样，手术切口就更小、创伤也就更小。

心脏搭桥微创手术的适应症之一：

到目前为止，心脏搭桥微创手术只能用于单支病变。也就是说，心脏搭桥微创手术只能做一支冠状动脉的搭桥。最常做的是左乳内动脉到前降支的搭桥。也可以做胃网膜右动脉到右冠状动脉的后降支或左室后支、前降支的搭桥。

但实际在临床上做右冠状动脉单支病变搭桥手术的极其少见。因为，右冠状动脉单支病变的症状通常较轻，药物治疗和经皮冠状动脉腔内成形术及支架治疗效果良好，需要行冠状动脉搭桥术的患者并不多，只是在药物治疗和经皮冠状动脉腔内成形术及支架治疗效果不佳时才选择搭桥手术。

心脏搭桥微创手术的适应症之二：

对于一些外科手术和内科支架术均为高风险的冠心病患者，如严重左主干病变、全身器官功能不良、体质虚弱者，可以采用内外科技术相结合适用的血管重建方法，即杂交技术，先由外科医生完成心脏搭桥微创手术，用胸廓内动脉搭桥至冠状动脉左前降支，再由内科医生对其余的冠状动脉放置药物支架，这样既充分发挥了动脉桥血管和药物支架远期效果好的优点，又体现了小切口手术和支架术的微创伤优点，既达到了彻底改善心脏血供的目的，又保证了治疗过程的安全。

魏以桢

副教授副主任医师

医院心外科

出诊时间周一下午、周三上午、周四上午擅长疾病小儿及成人先天性心脏病、瓣膜性心脏病、冠心病、主动脉疾病、大血管疾病的介入及杂交技术

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