关于腰痛那些事儿

某天周女士刚下班就觉得一阵腰痛，想着上个月刚体检查出患有“腰椎间盘突出”，她立即去看了骨科，结果骨科医生告诉她不是腰椎的问题，建议看肾内科。肾内科专家仔细询问病史后发现周女士除了腰痛以外还伴有尿频、尿急、尿痛及下腹部坠胀等症状，并且尿白细胞和尿培养检查呈阳性，诊断为“急性肾盂肾炎”。经过规范治疗，周女士的病情很快康复了。

腰痛究竟是什么病引起的？俗话说“十人九腰”，大约80%的人在一生中有过腰痛的经历，但很多人认为“腰痛不是病”，往往找一块膏药贴上或者去按摩。其实腰痛病因非常复杂，按解剖部位可分为4大类：

一、内脏疾病引起的腰痛：

1.泌尿系统疾病：肾炎（呈深部胀痛、轻微叩痛）、肾盂肾炎（腰疼伴尿频、尿急、尿痛、血尿、畏寒、发热等；肾脓肿多为单侧腰疼，伴局部肌肉痉挛和压痛）、泌尿道结石（急性肾、输尿管结石可导致腰痛突然发作，呈剧烈的绞痛，慢性结石往往无明显症状）、泌尿道肿瘤（多为钝痛、胀痛，有时呈绞痛、无痛性血尿）、肾积水、肾下垂等。

2.生殖系统疾病：男性前列腺炎和前列腺癌可引起腰骶部疼痛伴有尿频、尿急、排尿困难等症状；女性宫颈炎、附件炎、子宫脱垂和盆腔炎可引起腰骶部疼痛伴有下腹部坠胀感和盆腔压痛。

3.消化系统疾病：胃、十二指肠溃疡或穿孔，常伴有腹痛、呕吐；急性胰腺炎、溃疡性结肠炎常伴有腹痛、腹泻、便秘等。

4.其他：如膈下脓肿、腹膜后肿瘤等，也可引起腰痛。

二、腰椎疾病：

1.骨折：局部压痛，伴活动障碍。一般有明显的外伤史，但病理性骨折往往没有明显的外伤史。

2.腰椎间盘突出：是指腰椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫附近的脊神经根，从而产生腰痛。主要表现为腰骶部疼痛，严重时可出现坐骨神经痛、椎体滑脱等。多见于从事重体力劳动的青壮年。

3.增生性腰椎炎（腰椎骨质增生）：又称腰椎退行性变，多见于50岁以上患者，常表现为晨起腰部胀痛、僵直感，腰椎无明显压痛，轻微活动、腰部按摩后可好转，但过多活动后或下午胀痛感又加重，呈“活动-缓解-活动-加重”特点。

4.感染性腰椎炎：以腰椎结核最常见，为结核杆菌侵犯腰椎所致，呈隐痛、钝痛或酸痛，夜间明显，活动后加剧，常伴有低热、盗汗、乏力、纳差以及咳嗽咳痰等症状。其次是化脓性腰椎炎，一般见于败血症、外伤、腰椎手术、腰椎穿刺等。腰疼明显，可伴畏寒高热等全身中毒症状。

5.腰椎肿瘤：腰痛持续而剧烈，疼痛可放射至其他部位，休息或者药物难以缓解，多由于前列腺癌、甲状腺癌和乳腺癌等转移或多发性骨髓瘤累及腰椎所致。

三、腰椎旁软组织疾病（腰肌筋膜炎）：

引起腰痛最主要的病因，也称腰肌劳损。是指腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的无菌性炎性反应，分急性和慢性。急性腰肌劳损好发于青壮年体力劳动者，常在抬重物或做某一个动作时因肌肉负荷过重、肌肉收缩过猛或姿势不正确导致肌肉收缩不协调所致，俗称“闪腰”。受伤严重时疼痛剧烈不能动弹，腰部活动、咳嗽、大声说话、腰部用力等可加重。长期固定姿势、风寒、潮湿等不良刺激导致腰部肌肉及其附着点筋膜受到反复劳损以及急性期没有彻底治愈均可形成慢性腰肌劳损。主要表现为腰骶部酸痛、钝痛，弯腰时加重，伸腰或扣击腰部时疼痛可缓解。保持某个姿势过久后又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。具有“活动-缓解-活动-加重”特点。

四、腰神经根病变：

1）脊髓压迫症：见于椎管内肿瘤、腰椎间盘突出等；2）蛛网膜下腔出血：为血液刺激脊膜和脊神经根引起剧烈的疼痛；3）腰骶神经根炎

五、全身性疾病引起的腰痛：

如骨质疏松、强制性脊柱炎等。

现代快节奏社会，人们的体力劳动越来越少，伏案久坐、熬夜加班、过度使用电脑手机成了常态，由此导致的慢性腰肌劳损、关节结构紊乱非常普遍。其次，腰痛的病因相互联系，并且病因可能不单一。比如中老年患者的腰痛可能同时由腰椎间盘突出、骨质疏松、腰肌劳损甚至泌尿道感染等多种疾病所致。总之，遇到腰痛我们不必紧张也不能大意，应该及时到专业医疗机构就诊。专科医生会给您最合适的治疗和康复指导，最后祝愿大家远离“腰事”困扰。

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