肌酐高到多少要透析30条透析前常识,早知

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一提到“尿毒症”、“透析”这些字眼，很多肾友不禁要扶墙站稳。

一方面，肾上线一直在努力提高肾友规范化管理，降低尿毒症发生率；

另一方面，面对病情控制不佳的肾友，肾上线也想传达给大家一个信息：不要灰心，尿毒症并不是生命的结束，而是另一种新生活的开始，涅槃重生的开始。

有些患者跟我们说：“我就不想了解这些东西，真到了那一步，我就一了百了”，其实你难以想象，在绝境下人类求生本能有多强。许多当初“抵死不从”的患者们也会发现，原来透析也没有想的那么糟糕，早知道这些知识，就不必走那些弯路了。所以咱们敞开心扉，多多提前了解。

言归正传。

今天我们将从基础知识、透析前准备、生活注意事项3个方面，30条常识，让大家提前了解透析前的相关知识。

1.肾脏的基本功能是什么？

肾脏最主要的功能是过滤、净化血液，形成尿液，通过排尿的方式排出身体不要的废物和多余的水。

另外，肾脏还可以调节血压；刺激造血，促进红细胞生成；活化维生素D，维持钙、磷平衡，保持骨骼健康；调节电解质、酸碱平衡。

2.尿毒症是什么意思？

通俗理解就是肾脏基本不工作了，而且是永久性的不工作了。

准确的官方定义是：终末期肾衰竭（end-stagerenaldisease，ESRD），指的是肾小球滤过率（eGFR）不可逆的降至15ml/min/1.73m2以下。

3.肾小球滤过率是什么意思？

肾小球滤过率，英文缩写GFR，通俗理解就是肾小球过滤血液的能力。

由于精确计算肾小球滤过率非常复杂，临床医生一般用计算工具来大致估算患者的肾小球滤过率（eGFR）。

CKD-EPI公式是临床最常用的一种，如果你是肾友，却还不知道自己的肾小球滤过率，填入你稳定状态下的血肌酐、年纪、性别可以帮你算：

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请注意：

必须填写肾病患者稳定状态下肌酐（至少稳定3个月），如果目前正因为一些急性打击，血肌酐短期出现快速剧烈波动，不被纳入该分期。

另，没有肾病的人，估算肾小球滤过率大于60为正常，不属于CKD1期和2期

4.尿毒症会让人有哪些不舒服？

刚咱们了解了肾脏的基本功能，那么肾脏罢工后的症状，想必大家也能大致推断出来：

1.头-头疼、疲劳、思维模糊

2.口-口中尿素味，厌食

3.肺-呼吸不畅、喘憋

4.胃-恶心、吐

5.泌尿-尿量减少，或者部分患者尿量不变，但代谢废物依然留在体内

6.双手双脚-浮肿

7.皮肤-皮肤瘙痒

8.严重乏力没劲、难受

5.肌酐高到多少要透析？

一般来说，大部分终末期患者会在肾小球滤过率（eGFR）5~10，开始透析。

6.到了尿毒症，就要马上透析了吗？

并不是到了尿毒症（eGFR小于15）就要透析，有的人尿毒症症状不严重，保守治疗期间可能持续约1-2年。

7.是不是早一点透析更好？

并不是。

如果尿毒症患者自我感觉良好，各项指标用药物暂时可控、依从性高，那么医生可能会在密切监测下让患者相对晚一点透析，毕竟吃药控制的话，还是会比透析生活质量更高。

顶级医学杂志《新英格兰医学期刊》一项研究表明，尿毒症晚一点透析并不比早透析差，在死亡率、感染、心血管疾病、透析并发症等方面两者没有显著差异。

当然，如果尿毒症患者状态比较差，出现无法用药物纠正的高钾血症、心包炎、进行性营养不良等危及生命安全的情况，需立刻透析。

8.听说有一个地方能治好尿毒症、包降肌酐，我要去试试吗？

千万别！

不只是被骗钱，还有可能丢命！

虽然大家也会看到或听说一些病人刚开始血肌酐很高，高到，甚至更高，后来经过治疗，肌酐又降到基本正常的，肾小球滤过率又恢复了，确有其事！

但这些情况是急性或亚急性肾衰竭，不是终末期肾衰竭。把急性肾衰竭患者的肾功能恢复，宣传成治好了尿毒症，不是傻就是坏！

9.一旦透析，就得一直透吗？

一般是的。

由于患者自身肾功能已经完全丧失，需要持续性依靠透析来清除废物和水。

成功的肾移植可以让患者摆脱透析。

（急性肾衰竭的暂时性透析支持，不在本文讨论范围）

10.难道除了透析，尿毒症就没别的法子了吗？

尿毒症的替代治疗方案有三种：

血液透析、腹膜透析和肾移植。

绝大部分肾病患者，三种方式都可以选，都适合。在经济条件许可、符合移植条件的情况下，肾移植通常是最优解。

这三者并不是非此即彼，而是相辅相成的。比如一个患者先开始腹膜透析或血液透析，等状态稳定了肾源也等到了，再进行肾移植。或者肾移植过后十几年几十年，再进行血透或腹透。

11.腹透和血透，谁更好？

目前认为，血透和腹透之间的预期结局是相当的，没有一定的谁比谁好，所以选择主要基于个人意愿和可接触到的医疗资源。

12.是不是透析就完了？活不了多久了！

不是！

可能很多患者觉得一旦尿毒症了，就算活下来也是废人一个。其实不是这样的。

比起其他终末期疾病，肾病终末期真的算不幸中的“万幸”了。这么说可能有些不恰当。

比如各类晚期癌症不管患者愿不愿意，有没有钱，想活得有质量而且活得长，挺难的。而肾病到了终末期，只要患者愿意配合，并且有一定的经济基础，要想逍遥的过几十年，并不是很难的事情。

该透析透析，不透析的时候，跳跳广场舞，湖边溜达溜达，钓钓鱼，弄个菜园子种种菜，日子不要太潇洒哦。

我经常挂在嘴边的一位作家，史铁生，40岁透析，业余写作养活自己，活到60岁。现在透析技术比他那个年代好多了，大家可以更有信心。

而且，经济上的问题，肾上线也一直在努力，我们希望用保险的方式解决肾友们对尿毒症花费的担忧。我们目前已经参与开发了3款肾病患者可以买的带病险。

13.透析要花多少钱？

每个尿毒症患者都享有国家医保，透析的话，国家出大部分的钱，个人出少部分的钱。

各个地区报销比例略有不同。

血透大约10万/年，以北京为例，报销约90%，个人自掏腰包约1万/年。

腹透大约8万/年，以北京为例，报销约90%，个人自掏腰包约元/年。

不过这些费用是最基础的，有一些改善患者生活状态的新药或者更先进的技术手段，不属于报销范畴的，自己要花更多的钱。

14.肾移植要花多少钱？

肾移植有一部分是可以报销的，有一部不能报销。

亲属肾移植，患者自掏腰包约10余万。非亲属肾移植，患者自掏腰包约30万。

由于尿毒症后比较长一段时间患者不能工作，只有出钱，没有收入，所以提前规划好财务，是活得长、活得好的重要保障。

15.人工肾离我们远吗？

目前，我们比较看好，而且离患者也很近的是---居家透析。

随着家庭血透、家庭自动化腹透的普及，患者将拥有比现在更高的生存质量。

而人工肾，比如大家比较期待的植入式人工肾，猪肾移植，我们可以保持期待，但这些都还有很多难题没有解决，离大规模应用为时尚早。

16.肾病到了哪个阶段，必然会得尿毒症？

一般来说，到了CKD4期，终末期肾衰竭不可避免。因此，从CKD4期开始，我们要密切

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