心脏病急救的十大措施

心脏性猝死80%都是由冠心病及其并发症引起的，另外，心肌病、心衰、先天性心脏病，严重的心律失常也可导致猝死。据资料显示，我国心脏猝死率占西方国家死亡总人数的5%，而且还在逐年上升。

多医院外的不同场合，因此开展群众性的心脏复苏知识与技术普及教育、建立完善的社会急救体系格外重要。一旦确诊为心脏骤停，抢救者应当机立断、分秒必争，迅速采取十大抢救措施：

　1、头部后仰气道通畅

患者一旦心脏骤停，应立即对其进行捶击复律或咳嗽复律，捶击部位为胸骨中下1/3交界处，捶击1～2次后，部分患者可瞬即复律。如患者意识并未丧失，仍处清醒状态，可嘱患者用力咳嗽，提高胸内压，同时还要注意清理患者呼吸道，保持气道通畅。

抢救者可一手置患者前额用力加压，使患者头部后仰，另手托起患者下巴，使头颈部后伸，保持下颌尖、耳垂与地平面垂直，以畅通气道。

2、人工呼吸反复进行

如患者自主呼吸已停止，应迅速做人工呼吸，以口对口人工呼吸最好。抢救者以拇指与食指捏紧患者鼻孔，然后深吸一口气，紧贴患者口唇做深而快的用力吹气，反复进行，每分钟16～20次。

3、挤压心脏重建循环

以剑突为定位标志，将食、中两指横放剑突上方，手指上方的胸骨正中部位即为按压区。抢救者一手掌根部放在按压区，另一手放在前一手背上垂直用力按压，每分钟80～次，按压应平稳、均匀、有规律，避免用力过度，以免造成肋骨与胸骨骨折。

4、抢救药物及时应用

常用药物有利多卡因、溴苄胺、硫酸镁、普鲁卡因胺、碳酸氢钠、肾上腺素、阿托品等，可根据患者病情，及时应用。

5、心电监护不可或缺

心电监护仪的监测要贯穿于抢救全过程，即使复苏成功也要继续监护，应将患者送入监护病房，连续监护至少48～72小时。

6、治疗“室颤”迅速妥当

迅速恢复窦性心率是复苏成功至关重要的一步，一旦心电监测确定为心室颤动或持续性快速室性心动过速，应即刻用焦耳能量进行直流电除颤。

　7、血气尿量动态观察

在抢救的全过程中，要动态观察生命体征、血尿常规、水电酸碱以及各项生化指标、血气分析等数据变化，以随时调整治疗方案。

8、减低代谢要降体温

心脏骤停后脑组织急性缺氧，必然导致缺氧性脑损伤，甚至出现脑水肿。此时应积极降温，可降低颅内压和脑代谢，提高脑对缺氧的耐受性，减轻脑水肿。降温应及早进行并以头部降温为主，一般降至32℃为宜，可用冰帽、冰袋物理降温，必要时可加用冬眠药物。

9、集中治疗纠正异常

心脏复苏成功后，仍不能松懈，应进一步强化治疗，包括维持有效的循环、呼吸功能，预防再次心脏骤停，维持水与电解质平衡，防治脑水肿及急性肾衰与继发感染等。

10、保护脑肾预防猝死

心脑肾都是人体重要的器官，脑复苏是心脏复苏最后成败的关键，部分患者虽心肺复苏成功，但终因不可逆转的脑损害而致死亡或遗留严重后遗症。因此，抢救措施除降温外，还包括应用脱水剂甘露醇、高压氧疗以及防治抽搐(常用安定静脉注射)。

一种简单、实用、有效、经济、无害的新疗法、新技术——远端缺血预适应能有效的预防高血压、心脑血管等疾病的发生。

远端缺血预适应（RIPC）是指对肢体某部位施加压力，造成缺血处理后，对远隔器官（如心脑等）在随后发生的严重缺血事件中有保护作用。国内外经过近30年的实验室和临床研究，业已证实，不失为一种临床治疗的新方法、新技术，所以，年6月《柳叶刀》载文《远端缺血预适应转向临床应用》，倡议临床医生推广使用。

临床经验表明，远端缺血预适应（RIPC）不仅对急慢性心脑血管疾病有良好效果，而且对一些慢性病的脏器（肝、肾、消化道、肺等）功能有改善作用，展示出广阔的治疗前景。

远端缺血预适应（RIPC），操作简易、无害、价格低廉，但其机理复杂、奥妙、迷人。RIPC通过反复、短暂、局部的肢体缺血再灌注，释放出有益物质（如：腺苷、缓激肽、一氧化氮等）回流全身，从而诱导细胞内激酶级联反应，激活人体第三支神经内分泌APUD系统，进而活化细胞功能，同时引起抗炎症、基因表达和生理功能的改变，调动起体内强大的免疫保护机制，极大地挖掘人体潜能。

目前，远端缺血预适应（RIPC）还未引起人们和有关医务工作者的







































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