心脏病常见体质类型之黄芪桂枝五物汤体质

中医辨别“体质”的优秀传统医学中的“体质”是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能、精神心理状态和对疾病的抵抗能力等各方面综合的、相对稳定的固有特质。体质具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点。这些特点或隐或现地体现于健康和疾病过程之中。体质的形成决定因素较复杂，包括先天禀赋、生活状态（含生活习惯、饮食起居、营养锻炼）、年龄及性别、情感、地域及气候、病史及治疗、工作环境、社会环境、社会地位等。《伤寒杂病论》中有“强人”“盛人”“赢人”“尊荣人”“失精家”“亡血家”“冒家”“喘家”“呕家”“淋家”“疮家”“汗家”“黄家”“衄家”“支饮家”“湿家”“风家”“中寒家”“酒客”等有关患者的体貌体态特征及疾病易趋性的描述，而这些病人的个体特征，是仲景处方用药的重要参考依据。湿家、喘家、呕家、冒家、淋家、黄家、疮家、衄家、汗家等，同时也代表着不同的体质类型。这些体质的确定，对于临床鉴别诊断和定方选药有很大的帮助。另外，在用量上，病人的体质状态有决定意义。张仲景的这些辨人经验，是通过总结前人经验，经过临床仔细观察，历经长期摸索和反复验证积累的经验结晶。《伤寒杂病论》中有丰富的体质学内容，详述了常见的各种体质类型及其与相关疾病的发病趋向、方证诊疗、剂量用法、转归预后等各种临床案例，展示了辨体治病的经验和思路，确定了临床工作规范。武汉广慈中医，遵循医圣张仲景《伤寒杂病论》的“体质”学说，摸索总结出风心病、心脏瓣膜病、扩心病、冠心病等难治性心脏病的数十种体质类型，本文给大家讲一下“黄芪桂枝五物汤体质”。黄芪桂枝五物汤方剂介绍这个方剂的组成用法：黄芪10～15g.桂枝10～15g.白芍10～15g.生姜20～30g、大枣12枚。水煎服，每日3次。黄芪桂枝五物汤主治“血痹”，其证为“身体不仁，如风痹状”。所谓“身体不仁”，即肢体酸麻，关节活动不灵活，受风遇冷症状加重，“如风痹状”故可有疼痛，但较轻微，主要以酸麻为主。本方证多见于现代医学的末梢神经疾病和末梢循环障碍，但后世医家对本方的使用已经突破了这些范畴。如对治疗不宁腿综合征有比较好的疗效。此症表现为双侧小腿和足部深处绞痛、困胀、沉紧、瘙痒、虫爬和烧灼等难以形容的不适感，每以黄昏或睡前加重；活动和揉搓后症状缓解，体格检查无明显阳性体征。黄芪桂枝五物汤治疗长期发热也有效果。如刘殿青治一35岁女性，低热两年余，体温常在37.5℃左右，偶尔达38℃。伴有恶风怕冷，自汗津津，声低气短，食欲不振，大便溏薄，周身乏力等。舌苔薄白，舌质淡红而胖，脉细缓无力。给予黄芪30g、桂枝1Og、白芍1Og、焦白术1Og、炙甘草3g、生姜3片、大枣5枚。服12剂后，症状基本消失。本方中黄芪用量宜大，当用至50～g，尤其是治疗雷诺氏病等末梢循环障碍时。生姜的作用也同样不可忽视，原方用六两，为黄芪、芍药、桂枝的二倍。生姜可以促进周围血液循环，服后全身温暖，引起发汗、能够祛风散寒，通血痹。临床应用本方时，可以加桃仁、红花、川芎、当归、丹参等活血化瘀的药物，以增强疗效。当归四逆汤所主也是末梢的循环障碍，但其证侧重于“经”，而本方证则侧重于“络”，且寒象要比本方严重。本方的治疗机理也是通过增加末梢血液循环为局部组织提供充足的营养，并能促进末梢神经的代谢和修复。“黄芪桂枝五物汤体质”的特点及易患疾病面色黄暗或暗红、舌质偏淡而暗。体胖形丰、肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，平时缺少运动，食欲好，易出汗甚至动辄汗出。易肢麻身痛，易疲乏气短，常头晕眼花，尤其是运动明显，甚至出现胸闷胸痛。运动试验心电图常提示有心肌缺血。该体质类型常见于中老年人。易患病症：高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化、椎基底动脉供血不足，颈椎病、骨质增生症、肩周炎、老年性关节炎，中风后遗症、腰脱、周围神经炎、面神经麻痹、血管闭塞性脉管炎、肢端血管功能障碍、消化道溃疡、不易愈合的伤口、产后腰痛、肥胖症和多汗症等。







































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