出生缺陷请远离我二出生缺陷二级预防
出生缺陷有效预防措施分为三个阶段，
一般称作出生缺陷三级预防。
在之前的推文中，我们已经为大家介绍了出生缺陷的一级预防措施，
如果需要复习的小伙伴可以看这里出生缺陷！请远离我（一）
出生缺陷二级预防
二级预防——减少出生缺陷儿的出生。主要是通过婚前检查、孕前和产前筛查以及高风险人群染色体检测、物理诊断等，识别严重的先天缺陷，早发现、早干预，减少出生缺陷儿的出生。预防时间：整个孕期预防人群：孕期女性预防目的：减少出生缺陷儿的出生。预防措施：孕前和产前筛查／产前诊断、孕产妇保健什么是产前检查
产前检查（prenatalexamination）是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。就诊科室：妇产科检查时间：怀孕第十周，进行第一次产检，并登记相关信息。整个孕期需要7次规范化产检，分别是16、18～20、28、34、36、38、41周；如产妇是第一次怀孕，还应在25、31、40周分别增加1次，共计10次。低危孕妇产前检查的次数，整个孕期7～8次较为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大。检查内容：1.详细询问病史内容包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期，若为经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期，新生儿情况，既往史有无高血压、心脏病等；本次妊娠过程，出现早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适，用药情况等；丈夫健康情况，双方家族史中需要注意有无出生缺陷和遗传病，对于相关的疾病需要进行记录。2.推算预产期按末次月经第一日算起，月份数字减3或加9，日数加7。如末次月经为3月5日，则其预产期为12月12日。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期，可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周。3.全身检查（1）身高和体重/体重指数（BMI）（2）血压测量（3）口腔检查（4）心肺听诊（5）下肢有无水肿4.产科检查（1）测量宫高与腹围（2）胎心音听（3）阴道及宫颈检查产前筛查方法
产前筛查的方法主要是用生化或超声波的手段，对妊娠早、中期孕妇进行某些遗传疾病的筛查。目前主要方法为唐氏筛查及超声筛查。唐氏筛查的程序包括：第一孕期唐氏症筛查：在妊娠第10-13+6周时，应用“超声波测量胎儿的颈部透明带厚度来估算胎儿罹患唐氏症的风险。第二孕期唐氏症筛查：在妊娠第15-20周时接受抽血，检测血清中的甲型胎儿蛋白、绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇和抑制素等值，再结合孕母的年龄、怀孕周数和体重，计算出胎儿罹患唐氏症的风险。绒毛膜取样术：属于侵入性检查，在妊娠10-12周，从发育中的胎盘取得一些细胞样本。羊水穿刺检查：在妊娠16-20后，抽取羊水，进行检测，能得知胎儿的染色体是否有异常状况，进而得知有无可能患唐氏症。其准确率高达99%以上。羊水穿刺有一定风险性！
产前诊断及方式
产前诊断是指在出生前对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有疾病等方面进行检测诊断。常见的方式有：超声羊水穿刺检查脐静脉穿刺检查经子宫吸取绒毛活检胎儿镜检查产前诊断需要有国家有关管理部门的审批方能进行。这里要着重说一下B超！B超！B超！！！！！！！！！！！！！！！！B超检查是一种不会损伤孕妇、胎儿和无痛苦的检查方法，本身不会引起出生缺陷。是无害的！无害的！无害的！但是它又是很厉害的，B超的作用确定胎儿的数目
发现胎儿一些严重畸形，如体表畸形、少数内脏畸形等，但并不是每一个畸形都能发现。
确定预产期。
确定胎儿位置。
确定胎盘的位置。
评估胎儿生长发育情况。
了解羊水量。
评估胎儿宫内状态。
排除异位妊娠。
协助孕期其他特殊检查。进行羊膜腔穿刺时，穿刺针的定位应在超声仪的指导下进行。
B超能发现的畸形
（1）脑部和脊柱的畸形：如无脑畸形、脊柱裂、脑膨出、小头畸形、脑积水等。
（2）肢体缺陷：如肢体缺如、短缩。
（3）腹壁缺陷：如腹裂、脐膨出。
（4）其他：如先天性心脏病、连体婴儿等。
产前筛查与产前诊断的区别
产前筛查及产前诊断均是对孕期妇女进行一定的检查，了解胎儿有无异常。但产前筛查包括早孕期的B超对胎儿NT检查，也包括对妊娠14-20周的孕妇进行的唐氏筛查，即抽取孕妇血液定量检测甲胎蛋白（AFP）和绒毛膜促性腺激素（HCG），结合孕妇的年龄、采血时的准确孕周，应用计算机软件计算胎儿患某些疾病的危险系数。如孕妇危险系数高，则称为“高危人群”，即胎儿患某些遗传性疾病的可能性较大。产前筛查的方法非常经济、简便而且安全。产前筛查不是确诊检查，要想知道胎儿是否患病，还需做产前诊断。产前诊断是判断胎儿是否患有出生缺陷或先天性遗传病的诊断性检查方法，根据检查结果决定对胎儿采取什么处置或治疗方法。哪些人需要进行产前诊断
广义的产前诊断对象包括：反复早孕期自然流产；
既往出生缺陷病史；
家族分子遗传病史；
神经管缺陷家族史；
妊娠合并Ⅰ型糖尿病、高血压、癫痫、哮喘；曾暴露于药物、病毒、环境危害；
父母为近亲。
孕期是预防出生缺陷的重要阶段之一，各位准妈妈们一定要在孕期按照医嘱准时产检，如果有异常也不要惊慌，要相信医生相信科学，千万不要盲目迷信，选择一些求神拜佛的极端方式去处理异常，以免造成不可挽回的损失。
还是那句话，预防出生缺陷的重中之重在于“防”，“治疗、救助”等手段都是对“防”缺失的补救。很多时候，家长无法接受医生对异常胎儿的判断，而不愿意听从医嘱（比如阻断出生缺陷患儿的出生）。这是一个很难说对错的话题。但是，我们建议听从医嘱。
孕期的预防有很多注意事项，明天将会继续为大家介绍！
来源：云南省妇幼保健院
编辑：健康教育科
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