心内一科值班医护人员急诊手术临危不断,同

年8月31日21:00，心内一科的护士站传来急促的电话铃声，接到急诊通知有疑似急性心梗的患者在送往科室的路上。值班人员仝雪姣、杨远丽凭着以往的经验立即准备抢救车、心电监护、氧气、除颤仪等一系列抢救物品和药品，同时立即通知值班室医生关李华。21:10患者咸庆学由平车推入抢救室，患者心前区疼痛，胸部闷痛，大汗淋漓，恶心，呕吐，情况十分紧急。患者既往有脑梗死史12年，有高血压史12年，有心机缺血史4年。急查心电图显示：急性下壁心梗，ST-T改变。值班护士凭借精湛的扎针技术立即为患者建立静脉通路，遵医嘱立即抽取急查血项目。

同时通知科室陈永生主任，梁海军副主任，王慧平护士长来科室讨论治疗方

案。

对于心梗病人，时间就是生命。经过深入研究决定立即由陈永胜主任、梁海军副主任，关李华副主任，闫文华医师四人行冠状动脉造影术和支架植入术及放置临时起搏器术，血管开通时间仅用30分钟左右，整个手术长达2小时，于在9月1日00:00顺利完成手术。

手术非常成功，患者由医护人员护送安全返回病室。

第二日一大早医院，与梁海军主任等对患者病例进行讨论，开展质控会议。

住院期间，王慧平护士长带领护理团队以热心、细心、温馨开展了一系列的优质护理服务，夜班护士一遍遍巡视病房，观察患者术区皮肤的状况以及心率、血压等体征的变化。每日清晨，王慧平护士长带领护理姐妹们进行床旁交接班，为了缓解患者的紧张情绪，王慧平护士长一遍遍地告知患者及家属术后的注意事项，引导患者保持轻松的心情。每天下班前，护士长每次都会再前往患者床旁询问其一天的恢复情况。由于患者是经右侧腹股沟动脉进行穿刺，需要24小时绝对卧床，保持右下肢制动，造成患者不能自主翻身，值班护士每隔2小时都会前往病房，对其进行局部按摩，以缓解长期平躺造成腰背部酸痛情况，每次咸老师及家属都会说一句：“太谢谢了，妞”。

经过一周的精心治疗和护理，咸老师的病情趋渐稳定。每日早晨转房，咸老师和家属都会热情地和护士打招呼，表示感谢，一直都夸赞心内一的护士们认真负责，技术精湛，是当之无愧的白衣天使。

那么该如何识别急性心肌梗死呢？

急性心肌梗死的典型症状包括:最主要的症状是突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和舌下或口服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。但有20%～30%的病人症状不典型，表现为:①疼痛部位改变:部分病人疼痛发生在上腹部，尤其是下壁心梗。这种病人自诉上腹部不适，并可含糊其词的加进恶心、呕吐、反酸等字眼，但仔细询问，病人从无消化道病史，对于这种病人要注意心梗的可能。还有部分病人疼痛发生在颈部、咽喉、下颌处，而胸痛甚微，可误诊为咽喉炎、牙痛或偏头痛等;②无痛性心肌梗死:多见于高龄及糖尿病患者，发病后无明显的胸痛出现，而仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈，对疼痛反应迟钝，或者病情来势凶猛，导致心肌突然大块坏死，不能引起疼痛所致。因此，对于老年患者，一旦出现可疑表现，医院做心电图检查，以免延误病情;③以其它症状表现的心肌梗死，最常见的为以心慌、气短、咳嗽为主要表现。这主要是因为心肌大面积坏死时，导致心功能障碍。所以凡遇到冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时，要高度怀疑心梗的可能。当发生严重心肌梗死时，有的病人还可表现为晕厥或抽搐，可能为心律失常所致。

而心肌梗死有什么临床表现呢？

　　最常见的就是持续性胸痛、胸闷气短，常伴大汗，重者可发生意识丧失、甚至猝死。有心绞痛病史的患者，胸痛往往可以通过含服“硝酸甘油”而缓解，一旦出现服药效果差、胸痛仍持续15-30分钟以上，应警惕心肌梗死的可能，必医院就诊，心电图常可协助早期识别心肌梗死。一旦诊断为急性心肌梗死，需在医生指导下早期服药（如嚼服阿司匹林mg），医院。需要根据发病时间、心梗类型、患者个体情况，制定进一步治疗策略，包括药物治疗、早期溶栓或介入治疗。对于大多数急性心肌梗死，支架介入治疗是最为有效的办法。

当您或您周围的亲友发生如上症状时，你应该怎么做呢？

?

　　医院，立即去急诊就诊，目前我院开通了紧急救助通道，诊断为心梗且需手术的患者，无须预交手术费即可急诊手术。如医院，医院，简单的心电图检查，就可以协助诊断大多数心肌梗死。一旦确诊，在医生的指导下，及早服用相关药物，如阿司匹林，倍林达等。而很多患者未经医生指导，擅自反复含服“硝酸甘油”，可能会加重部分心梗类型患者的病情，如以低血压为表现的心梗。所以，一定要及早入院就医。

很多朋友会问，需要怎样预防冠心病呢？

　　冠心病的基本病因是动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化就是预防冠心病。对于健康成年人来说，要保持正确健康的生活方式，如低盐低脂饮食、戒烟、减肥、适量运动、保持健康的心理状态。肥胖、吸烟、高盐高脂饮食、精神应激等显著增加心血管疾病的风险。一些慢性病，如高血压、糖尿病等能加速动脉硬化的进程，所以应有效控制血压、血糖。如已患病，一定要监测血压、血糖等指标，根据专科医生的指导服药。

心内一科开展业务：

1.冠心病介入治疗：冠状动脉造影、球囊扩张及冠脉内支架植入术，擅长于复杂病变的介入治疗，有实施逆向导丝开通慢性闭塞病变、旋磨治疗钙化病变的丰富经验。2.心内电生理检查及射频消融术：包括计算机三维标测下治疗心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室性心动过速以及室上性心动过速等。3.先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭）封堵术。4.临时性和永久性人工心脏起搏器植入术。

5.肺动脉栓塞导管碎栓、溶栓术。

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