心脏CT主要查什么

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据统计，中国每年猝死人数已达百万，其中心源性猝死导致的死亡人数高达55万，占到了一半左右。说到猝死的原因，就不得不提到心血管疾病。

浙江大学医院放射科任宏医师介绍，目前我国患心血管疾病的人数有近3亿，平均每8秒就有1人死于心血管病。突然发病时死亡率高居首位，远高于肿瘤及其他疾病。心血管疾病虽然是慢性疾病，但它能引起致死率极高的心肌梗死，心血管病人一旦发生心肌梗死，往往凶多吉少。除了呼吁更多人掌握心肺复苏等急救知识，其实很多悲剧可以往前一步预防——高危人群通过检查可以提早发现心血管异常，冠脉CT是提早发现心血管异常的有效方式。

任宏医师建议以下人群定期做冠脉CT检查：

常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者；40岁以上人群；脂质代谢异常患者；高血压患者；吸烟和被动吸烟者；糖尿病和糖耐量异常患者以及肥胖患者。

冠脉CT是什么？放射科寿蓓丽医师介绍，冠脉CT就是老百姓所说的心脏CT，是一种无创检查，只需静脉注射造影剂几分钟即可完成，和冠状动脉造影的吻合程度最高可达90%。

目前，冠脉CT增强检查以其无创、安全、X线辐射相对较少、易于被患者接受等优点已广泛应用于临床，但其成像质量与检查前的准备、检查中的注意事项相关，特别是心率和呼吸的良好控制，可提高冠脉CT增强检查的成像质量。

冠脉CT的适应证包括常感胸闷、胸痛、心前区不适等怀疑冠心病者。通过冠脉CT可以观察到冠状动脉是否存在斑块、狭窄，是否存在冠状动脉异常(包括走行、起源、结构异常等)。冠脉CT也适用于冠状动脉术后复查，包括冠状动脉搭桥术后以及冠状动脉支架术后，观察其是否通畅或者是否存在狭窄。

另外，由于多层螺旋CT冠脉造影具有强大的后处理功能，能将冠状动脉及心脏三维重建，所以术前检查也是一项重要的检查项目。比如用于冠心病高危患者的筛查，减少介入操作的危险性；用于急诊胸痛三联征的筛査(即急性冠状动脉综合征、肺动脉栓塞及主动脉夹层)；能清晰显示冠脉的解剖结构，可用于发现冠状动脉各种变异及畸形；冠脉搭桥术前制订手术计划，术后显示桥血管的形态和位置，以及对桥血管通畅程度的评价；冠脉内支架术前评估以及术后对支架通畅情况的评价；用于心肌梗死患者的随访，心功能分析；各类心脏肿瘤、先心病、心肌病的检测及心包病变的检测等。

冠脉CT也有一定的禁忌证：对碘造影剂过敏的患者；2或3度房室传导阻滞者；严重心律不齐者；显著心动过缓者；失代偿性心功能不全者；心源性休克；严重肝肾功能不良者；甲状腺功能亢进尚未治愈者。

最后，检查前患者应做好准备工作：检查前12小时应避免摄入刺激心率的食物，如咖啡、浓茶等；检查前需常规禁食4小时，心率控制在70次/分以下，心率高于70次/分则需遵医嘱使用倍他乐克药物控制（倍他乐克禁忌证：支气管哮喘；低血压：收缩压低于mmHg；二度以上房室传导阻滞；心衰病人）；扫描前患者需做好呼吸屏气训练。

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