救命于危难之间
春节快要到了，大街处，商店前，小区内的红灯笼随风摇曳。她们用身体释放了光与热，宛若散落在人间的星星。那些被赋予了生命气息的灯笼，象征着幸福、圆满与富贵。一派热闹喜庆的景象。医院里依然人满为患，病魔不会因为节日的到来而放缓脚步。
早上出门的时候，妻子叮嘱我，今天是儿子生日，如果手术结束的早，让我早点回家，我答应了。儿子今年15岁，我给他过的生日次数少的可怜。作为一个心脏外科医生，能与家人一起吃饭的机会很少，常常好几天不能回家。今天晚上，我还是不能确定自己能否兑现这个承诺，仿佛家，才是我唯一可以出尔反尔的地方。
今天做的两台常规的心脏手术，一个瓣膜置换，一个是冠脉搭桥，第一台手术顺利。想着晚上要和儿子一起过生日，就加快了手术进度，中午我没有吃饭就开始了第二台手术，下午一点钟开始建体外循环，开胸，取桥血管，血管吻合，止血、关胸都很顺利，术中出血不多，不到六点钟，手术就结束了。
难得陪儿子过生日，作为父亲，我把已经想好的聊天内容作为特殊的生日礼物，给他一些精神激励，让他能够在今后的人生道路上，披荆斩棘，拼搏奋进。
回到家里，看到一家人其乐融融地围着一桌香喷喷的饭菜而坐，大家都在等我。餐桌上的烟火气，谱写着家的温暖，大家各自讲着今天的所见所闻，充满了欢声笑语。家里的那张餐桌，代表的不仅是简单的口腹满足，更是疲惫人生的最好治愈。
我脱下外套，拿起碗筷，准备吃饭。这时我的手机响了，是急诊抢救室打来的，对方说急诊室有一个急性A型主动脉夹层患者，血压很高，心包已经有中等量的积液，患者随时会因为血管破裂而死。
刚才的欢声笑语嘎然而止，大家以失望的眼神看着我。我习惯性的放下碗筷，对他们说，“医院，你们先吃吧，不要等我了。”这时妻子略带不悦的说，“又要熬一通宵！”，随后又叮嘱我说，“路上开车小心一点！”，“要不吃了饭再去？”我平静地说道：“我如果吃了这顿饭，这个人也许就死了。”妻子无语。生死面前，任何事情都微不足道。虽说是别人的生死，可是从我当上了心脏大血管外科医生的那一天起，这样的生死与我有关。
我拿起外套往外走，走到楼梯口，妻子追上来，她拿着一包牛奶和一块面包，塞到我手里，对我说，“抽空吃些东西，你还没有吃晚饭。”这时我才想起来，我何止是没有吃晚饭啊！我还没有吃午饭呢！我有一股想流泪的冲动，这些年，妻子为了让我全心工作，除了工作以外还承担了家里的一切。家，成了我吃饭睡觉的地方。结婚这些年来，妻子从一个娇娇女变成了一个贤妻良母，她用柔弱的身躯支撑起一片绿荫。绿荫下，我可以坐下来喘息。
我医院，我冲进抢救室，一眼看到了那个病人。那是一个50岁左右的中年男人，旁边的监护仪不停的闪烁，血压高的吓人，身边有各种输液泵和输液管道，躺在抢救车上的他双目紧闭，大汗淋漓，已经昏厥。他家人说，中午他突发剧烈胸背疼痛，误以为自己心脏病犯了，于是自行服用一些心脏病药物。症状丝毫没有缓解，反而越来越重。随着腹部的疼痛也逐渐加重，他失去了意识。医院，医院成了他最后的希望。
我拿起他的胸主动脉增强CT，看到夹层已经扩展到主动脉根部了，整个升主动脉只剩下血管外膜单独承受血流的压力，渗出的血液困在心包内，压迫着心脏。如果不及时手术，随时可能出现主动脉破裂，如同洪水决堤，瞬间致命。患者生命堪忧，时间就是生命，必须马上手术！
但急性A型主动脉夹层是风险高、手术时间长的高难度手术，并且很有可能人财两空。我要和家属充分沟通。我看到他儿子和我儿子年龄相仿，这更能引起我的共情，我儿子衣食无忧，今晚过生日，一家人视若珍宝。而他儿子，今晚可能失去父亲。当我同他们交代病情时，他的妻子声泪俱下的说“大夫，你无论如何也要救我老公，他是高中毕业班的老师，学生们需要他；他也是我的天，儿子还小，我们不能没有他。”他儿子也在一旁不停的掉眼泪，看到这些，我内心五味杂陈，我决心和同事一起用我们的技术，尽全力挽救他的生命。马上通知手术室、麻醉科，体外循环和手术备班人员做手术前准备，我们以最快的速度把患者送进了手术室。团队其他医生接到电话，迅速赶来，投入了这场没有硝烟的战斗。
可是，就在麻醉和气管插管即将成的一霎间，心电监护仪不停的报警——他心脏停了！可能是主动脉夹层破入心包引起的心脏压塞，也可能是血压骤降引起心肌灌注不足导致心律失常，继而诱发的心跳骤停。
手术室立即进入紧急备战状态，秦卫大夫一个箭步冲到手术床的右侧，开始做心外按压，麻醉师葛亚力大夫左手挤压皮球给患者做人工呼吸，右手快速地调节麻醉机的参数，同时口头叮嘱麻醉护士推注肾上腺素，一边问我，“还做手术吗？”按常规，心脏骤停的急性A型夹层，可能是动脉瘤破了，外科医生还没有洗手上台，没有充分的准备。并且仓促的消毒，增加了感染风险。即使能救回来，并发症发生率也很高，或者术后留下严重的脑损伤后遗症，那比不做手术更惨……。
但我现在要做的是不能老担心风险，而是如何保证这台手术不能失败，如果我总害怕风险，当初就不应该选择大血管外科这么艰辛路作为自己的主攻方向。如果每个医生都因为风险大就放弃手术，也就没有医学奇迹的发生了。
所以我没有片刻的犹豫，坚定地回答“做”！因为急性“A”型主动脉夹层手术和其他手术不一样，如果治还有希望，如果不治，他只有死路一条。如果治好了，和常人一样，还可以正常生活，正常工作。我今晚要做的就是努力去治好他，我没有给自己留一点余地。
可是死神即将获胜，他的镰刀就要落下。在这生死关头，我们根本来不及按部就班的常规消毒铺单。秦大夫继续心外按压，我端起碘伏泼到患者腹股沟，下腹部……,快速的铺单，暴露股动静脉，插管连接心肺机建立体外循环，暂时保住了重要器官的血液供应。
在体外循环的保驾下，我们才松了一口气，又进入平素熟悉的步骤和节奏，我们再次扩大消毒铺单的范围，划开胸部皮肤，锯开胸骨，撑开胸腔，打开心包，鲜血和血块涌了出来，我快速从心包内取出血块，在主动脉破裂远端阻断主动脉，一边灌注停跳液保护心肌，一边分离主动脉弓部分支，患者的体温也降至25℃，调整阻断钳，单侧脑灌注，切开即将被撑破的主动脉弓，四分叉人工血管替换患者自身主动脉，恢复心肌供血，这时的心脏就像逃出笼的兔子，又恢复了有力的跳动。复温，调整药物，逐步撤离体外循环机。
所有人的目光都集中在监护仪的屏幕上，血压稳住了。目前看来，各项指标还算正常，患者又有了活的希望。这场战争中，没有一个人在轻松度过，直到最后一刻，才能如释重负。
止血，关胸，缝合切口，取走手术单，我们把他转移到平车上送进重症监护病房。这台手术从夜里10点一直到第二天早上5点，历时7个小时，仅止血就用了2个多小时。术后还有很长的路要走，只要一个环节出现问题，患者就要面临死亡的威胁。幸运的是我们拥有一支精英监护团队，他们已经做好了一切准备，知道接下来该做什么。
这是我做过的惊心动魄手术之一，我毫无睡意，早上6点，太阳刚刚升起，我就去监护病房探望他，我用听诊器听放在他的心前区，听到了他的心脏在“扑通扑通”的规律的跳动，内心坦然了许多，不知道他什么时候才能醒来，这一切只有能交给时间。
千针补心，与死神较量，让患者枯木逢春。他活了，可是我和团队也累瘫了。
在之后的36小时里，他情况稳定，意识也渐渐恢复，拔除气管插管，透析了四五天后肾功能也恢复了，转回了病房，他的情况一天比一天好转，半月后他恢复良好就出院了，术后两个月，他又重新回归讲台，他非常感谢我们又把他还给了学生，还给了家庭，他说这是一段额外的生命，而不是普通的生命。他说，对于他而言，每天能看到太阳升起，就已经是劫后余生。尽情享受起死回生的时光，他是幸福的。
主动脉夹层手术非常考验心外医生的外科技能，判断力和决策力和体能，是心脏外科医生的巨大挑战。手术时间都基本上都在6，7个小时，有时甚至十几个小时，如果接连碰到两个急诊主动脉夹层手术，一天一夜都在手术台上。但这个团队的苏存华、秦卫、王睿、项飞、李良鹏等这些志同道合的同事们毫无怨言，正是他们的全心投入，才把病人一个个从死神手里硬生生拽了回来。
主动脉夹层病人动脉破裂瞬间死亡的场面，让许多心外医生望而却步，二十年来，陈鑫院长带领我们大家披星戴月，经历过多无数个不眠之夜，无数次艰难跋涉，改变了“血流成河”的局面，病人一个个活着回来了。上千例的主动脉夹层手术，95%的成功率，让很多患者起死回生，术后回归了正常生活。让一颗颗即将停止跳动的心脏迎来了重生的希望。
我们科也成为了华东地区主动脉夹层患者的守护屏障。和病魔斗争，谁能死里逃生，谁又徒劳一场。这个世界，还是充满了生的机会。我们继续砥砺前行，让幸运眷顾更多的生人，因为人间值得。
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