从医二十多年的医生演讲医学的疆与界

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心脏外科医生刘东发表了主题为《医学的疆与界》的演讲。

刘东医生说”一个完整的医学链条有预防、保健、诊断、治疗、康复。”

这就是医疗的疆与界。

　　以下是刘东医生讲话的文字版：　　医院，中医院，在医院工作22年。每年心脏手术3万多例。现实版，星期四手术日，星期五专家门诊，每天上午看30个病人，30个病人，只有5个病人是应该作手术的，收进我的病房，搭桥手术，我22年中就是做这个手术。25个有12个应该预防的，冠状动脉狭窄百分之75以上是做手术的，冠状动脉狭窄不足百分之75的，百分之50狭窄的如何办？应该预防。但是，动脉狭窄百分之五十的，就是我们医院医生会告诉你”随诊”，什么叫“随诊”，医院CT，当达到了百分之七十五，那么就住院，手术，钱我们来挣，这就是现实。当然，这是不对的，应该是告诉他，要预防，怎么让它不到百分之七十五，让它逆一点，让它回到0是不可能的，让它逆到45%，或是让它缓慢增长，让它到82岁时还是百分之七十五就就行了，中国人平均寿命就是82岁到84岁，82岁不需要旅游和工作了，这就行了。25减12，还有13个病人，这13个病人，把我们医生打击的体无完肤，这13个就是我三到五年前做过手术的病人。支架和搭桥的病人，手术后再狭窄率是百分之三十到五十，那么是什么原因造成再狭窄？搭桥不成功，吻合口狭窄，术后不康复，谁说得清楚。我一天一般是从早晨八点到凌晨一点手术，手机都会自动关机，多个未接电话，都是病人来电询问，吃何吃、如何喝，如何运动的，这就是康复问题。如何康复，医院没有。医院每年3万例手术，只能有个能够提供康复，那是有钱人，医院。医院的心脏外科主任，康复费每年50万元，剩下的人呢？你愿意到哪就去哪儿，我不认识你。这就是现状，中国的医学的疆与界，就在中间的治疗环节，前面的预防和后面的康复没有。　　（点评1：只做手术没有康复，手术后医院，那是美国的医院，因为每年50万元的费用是门槛。也是中国的现状。）　　04到06年，安贞派我到美国的医院，医院，心脏最好的研究所。课题是人工心脏，心脏就这么大，76克，完全植入，太空合金、太空磁悬浮技术，万美金一台，我参与了例，在这里我知道了医学的疆与界，西方的医学是什么，预防、保健、诊断、治疗、康复五个环节。我在医院就干了二个环节，中间的诊断和治疗。诊断、手术、诊断、手术。前边的和后边的不会。　　在西方，这例，在西方效果非常明显。这位都是心功能四级。什么是心功能四级，就是只能在床上躺着平卧着，下床就喘。这位人工心脏病人，术前个个健康管理，术后做康复治疗，半年以后，全部恢复到心功能二级，可以去旅游、上班、超市购物，有一病人，心功能达到一级，半年后生了一个孩子，我们把生孩子和运动员叫心功能一级。哪是一套巨大的体系，预防和康复，为什么中国就没有呢，我是不明白。　　（点评2：万美金的人工心脏。二年做了例心功能四级的患者，全部恢复到二级，严格的预防、保健、诊断、治疗、康复五个环节，我们中国二个中间的环节，即诊断、治疗。）　　06年我回国，医院。和睦家医疗，中国有五家，北京只做心脏，上海只做骨科，心脏医院，我在那里担任心脏外科主任。在这里，我把中外的医学的疆与界融合在一起，该手术的到病房手术，该预防的预防，该康复的康复。这才叫医生，不这么做的，只能是手术匠，不配叫医生。在我们中国，在预防领域，还有医生对病人就信誓旦旦地说，你患心脏病，你应该低盐低脂饮食。我听到这话的，我都说，你应该退休，你还活在20年前。低盐低脂饮食，美国死了三千多人才证明，低盐低脂饮食心衰死亡机率多了4.8倍，我们是要限盐，但限的是我们超市中写的盐晶合成盐，体外一千度高温合成，你吃进去，要分解成纳离子和氯离子，在分解过程中，根据能量守衡定律，体内也要需要同样能量把它分解开，这样大的能量，造成大的水纳储馏，把血、把水从血管中拉到组织液，血管形成空气的间歇，为了防止空气拴塞，血管剧烈收缩，造成高血压，不管你们听得懂听不懂。　　（点评3：低盐低脂心衰死亡机率高4.8倍，限盐要限市场中高温环境下的盐晶合成盐，不是普通盐。日常生活中没有必要刻意限盐）　　上次这样的一个场面，是在南昌，下医院的院长，国家卫计委的主任和我一起培训，讲什么是健康管理？什么叫康复？什么是医务社工？我觉得你们能听懂，预防是很关键的，胡大一教授你们都知道，他是和睦家主任，他是我的领导，他是和睦家的心脏中心主任，我是心脏外科的主任，他高我半级，他是我的半个老师，我的博士论文是他帮我改的。胡大一跟别人说，要管住嘴、迈开腿，病人都听话，每天都走二万步，就这样走，很不幸的告诉你，如果你没有达到运动心率，二万步，只有膝关节的损伤，没有任何心脏的康复作用。骨骼肌运动，如何促进心肌率的恢复，这在德克萨斯圣露克斯是一门课题。假设，这个人的运动心率是九十到一百一。超过一百一就别运动了，超过就是无氧运动了，无氧运动就会产生大量的乳酸，乳酸会对心脑血管造成损伤损害。康复不是胡大一教授说的六个字你就会了，不会的。我们医院不如胡大一教授，我们给你8个字，低盐、低脂、有氧运动，回家，你会吗，你根本就不会。所以，医院，我把中国和西方的结合在一起，实现落地，这个太重要了，这么好的东西不落地是不成的，结果是把学过的百分之四十扔了，百分之六十我进行调整，中国人的运动营养心理是不一样的，连我们亚洲人的体质和欧洲人都不一样，这才是落地版。在这里实现了。中外融合的疆与界在这里实现了。

五个完整的链条环节：预防、保健、诊断、治疗康复。

这就是医疗的疆与界。　　（点评4：过多的走路会对膝关节造成损伤，走多少都达不到康复作用。需达到个人的运动心律。超过运动心率就是无氧运动，无氧运动产生大量乳酸对心脑血管造成损伤。）　　（点评5：运动营养心理不一样，亚洲人和欧洲人种不同，高矮胖瘦、体弱体强、老少男女、环境温度等不同，运动心率必然不同。）　　总结点评：医学完整链条的五个环节是：预防、保健、诊断、治疗、康复。我们只有诊断、治疗两个环节，完全忽略了预防、保健、康复这三个环节，其中预防对人体健康最为关键，成本也最低，代价也最小，但现实中很多人认为这是“花冤枉钱”，甚至每年一次的体检都选最便宜的，甚至根本就不体检。　　心脑血管疾病目前排名第一致人死亡“杀手”，其次是“癌症”。　　医学统计表明，心脑血管疾病和癌症只要发现的早，80%是可以治愈的。预防疾病的代价，无论是经济代价还是身体痛苦的代价都是最低的，但99%以上的人群是不重视的：我现在身体好好的，医院做预防和保健呢？　　心脑血管疾病和癌症的病人在发病前要经过漫长的“潜伏期”，癌症潜伏期甚至达到10~20年，病人在疾病的“潜伏期”内不会感到疼痛、不适，偶尔一次小小的不舒服也很容易被我们忽略，很多人都会抱着“这种事情怎么会落在我头上呢？”的侥幸心理一天一天地过，等到你身体支撑不住的时候，这时候一般都到了中晚期，绝大部分癌症患者在确诊的时候一般都到了癌症的中晚期。　　名词解释：　　运动心率定义：即人体在运动时保持的心率状态。

小编认为无论自己目前处于哪个环节，

我们都要补充一些巳被证实了的科学、安全、有效的功能性保健产品，

这能加强预防——预防还没有生成的病、

加速康复——巳有的病尽快得到康复。