胆石症手术你了解吗

胆石症在临床上的治疗一般是手术治疗联合药物治疗的方式，我们今天就一起来说说胆石症手术治疗的方法。

首先我们了解2个概念

LC：腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2～5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5～1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。

ERCP：经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。

胆囊切除术中５％～２１％的病人会并存胆总管结石，虽然约有三分之一的病人胆总管结石会在６周内自发清除，但是未经治疗的胆总管结石可并发严重的胆管炎和胰腺炎。因此，对无症状的胆总管结石应该进行治疗。

目前最普遍的方式为二站式治疗方法：术前经内镜逆行性胰胆管造影术（ＥＲＣＰ）和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）。但是术前ＥＲＣＰ存在一些缺点和并发症，主要为插管失败和胰腺炎。

而胆总管结石的一站式治疗方式ＬＣ联合术中ＥＲＣＰ，采用会师技术（ＬＥＲＶ），有望提高插管成功率并降低胰腺炎发生率。目前有多项研究对一站式ＬＣ联合术中ＥＲＣＰ和二站式术前ＥＲＣＰ联合ＬＣ的方法进行比较。

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