无形杀手别让冠心病偷走你的命
近年来，英年早逝的企业家和明星名人们越来越多，其中，心梗是导致他们突发性死亡的“头号杀手”。
名人患心脏疾病死亡名单触目惊心盼盼集团董事长韩召善，年12月10日，突发心肌梗塞去世，享年60岁。
央视著名足球评论员陶伟，年8月27日，心脏猝死，年仅42岁。
相声演员王平，年02月22日，突发心脏病去世，年仅50岁。
小马奔腾集团董事长李明，年，因心肌梗塞去世，年仅47岁。
春雨医生移动客户端创始人张锐，年10月6日，突发心梗离世，享年44岁。
心脏动脉狭窄是冠心病的特征，心脏本身供血的冠状动脉出现动脉硬化，导致心脏自身血液需求跟不上，心肌出现缺血、缺氧，我们称之为冠心病。把冠状动脉比作河流，河水为血液，如果河道出现淤积或堵塞，那么下游的水流会明显减少或断流，即出现心脏动脉狭窄，将使心脏供血减少，这时候会导致心绞痛发作，或心肌梗塞的发生。
症状病情轻时仅在剧烈活动后出现心前区发闷，左臂或上腹部阵发性疼痛，即心绞痛。严重时就连吃饭、穿衣等轻微活动也受到限制，还可发生心肌梗死和猝死。
哪些心脏动脉狭窄病人需要行冠脉搭桥手术？一般来说，心脏动脉狭窄患者冠状动脉管狭窄低于50%时，对血流的影响不大，狭窄达到75%时就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状。因此：凡是单支冠状动脉狭窄达75%，或两支以上狭窄大于50%时，均需行冠状动脉搭桥手术；许多接受过冠脉成形治疗并在冠状动脉内安装支架的病人（俗称PTCA），一旦再发生心绞痛，也需及时行搭桥手术。这样不但可以消除心绞痛，使心脏动脉狭窄病人能够正常生活和工作，而且还可以预防心肌梗死和猝死；心肌梗塞后形成的室壁瘤，因可严重影响心功能，产生严重心率失常或血栓栓塞，必须行手术切除，在切除室壁瘤的同时行冠状动脉搭桥手术，效果较好。
心脏支架手术心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。支架植入术是通过导管技术完成的，仅需要局部麻醉，创伤小、痛苦轻，可短期住院。同时，为人们所顾虑的支架内再狭窄问题，也因药物支架的使用而发生率明显降低，由原来金属裸支架的17%~30%，下降为目前药物支架的10%以下（这个数字已经相当低了哦）。
心脏支架手术全过程心脏搭桥手术搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远程和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了「桥梁」，俗称「搭桥术」。
外科搭桥手术突出的优点是能够彻底治疗%闭塞的冠脉病变，需要再次血运重建者较少。但是，冠脉搭桥术要在全麻、体外循环下开胸，暴露心脏和主动脉，手术创伤较大，住院时间长，恢复正常活动慢。
另外，冠状动脉本身可以发生动脉硬化，搭的这个桥也可以发生动脉硬化。所以说，心脏搭桥手术搭完桥以后，术后的保健、吃药、健康饮食、生活教授规律等都是非常重要的。关于搭桥寿命的问题，如果是静脉搭桥的话，手术基本常用的是大腿上不用的血管，5年以后的通畅率大约是70％左右，还可以继续通。如果是动脉搭桥，有用桡动脉，有用颅内动脉搭桥的，5年的通畅率可以达到90％以上。手术的远期效果还是非常好的。
心脏搭桥手术全过程成功案例1.医院发表替九十岁心肌梗塞阿嬷，安装心脏支架的案例，盼造福高龄患者。医院发表高龄者心导管支架置放术，已累积3个成功案例，医疗团队开心合影。这位九十岁阿嬷三个月前因胸闷、呼吸困难紧急送医，急救后诊断，发现老阿嬷已是第四期急性心肌梗塞，并发严重肺积水，血管已过于狭窄，需安排安装心脏支架。考虑阿嬷年纪太大，无法承受开刀风险，医疗团队决定替阿嬷实施「经皮冠状动脉支架置放术」，不必开刀，只需由皮肤注射导管及支架进入冠状动脉，救回阿嬷一命。
术后阿嬷恢复不错，胸闷和呼吸困难的状况已经改善，家属说，阿嬷原本连「躺着都会喘」，出院后已经改善，还能下床走路，生活质量大为改善。高龄冠心病患者装设心脏支架风险很高，今年已替三位高龄心肌梗塞患者，实施心导管手术，都很成功。老阿嬷虽住院只有短短一周，复健期长达三个月，以恢复正常心脏功能，必须定期追踪，确保恢复情况。
心肌梗塞患者不一定有明显的症状，年纪大的老人有时会喘、虚弱，常被家人当成衰老的现象，而没有积极治疗，一旦发生急性心肌梗塞，往往已经很严重。她说，万一急性心肌梗塞，务必在九十分钟内到院治疗，可减少猝死的机率。
2.73岁的冠状动脉疾病患者刘先生，10年前因为严重心绞痛、喘，就医接受治疗，8年来放了4支金属支架，症状却没有明显改善，直到两年前装入「全吸收式生物血管模架」，术后6个月，症状明显好转，原本上两层楼梯就气喘吁吁，现在爬4楼都不成问题。
冠状动脉患者除了改变生活习惯和药物控制，「血管支架」是冠种动脉介入治疗中重要的医疗器材，原本最常用的是裸金属支架及涂药支架两种。
台湾年加入最新的「全吸收式生物血管模架」国际临床试验，医院及高雄长庚两医学中心加入，共74位冠心病患者参与研究；收治34医院心导管团队表示，病患目前平均追踪约15个月，1年内再狭窄率在3％以下，支架内血栓的发生率是0，都比裸金属与涂药支架来的低。「可完全分解的生物血管模架，是心导管手术重要里程碑。」因为手术后不受植入物干扰，病患的生理活性也会比使用裸金属支架或涂药支架来的好，也就是为什么刘先生原本喘的症状，在这次手术后明显改善。
3.台中榮總年1月25日為體重只有公克、罹患開放性動脈導管的病童，以心導管置入栓塞器治療，刷新最低體重紀錄；病患晴恩13日由媽媽抱著開心出院；台中榮總兒醫部主任傅雲慶說，這對早產、體重輕、罹患先天性心臟病患是一大福音。
台中榮總13日為小晴恩舉辦慶生會，晴恩爸爸說，知道孩子有先天性心臟病必須手術治療時，心情相當煎熬，但看著孩子出生1個月只長了公克，才在醫師建議下捨外科手術接受導管治療，手術後孩子哭聲變宏亮，而且1個月增重1公斤，很慶幸當時做出對的選擇。
晴恩曾以藥物治療1周，但呼吸喘、心跳快、心臟衰竭、肝臟腫大，必須積極治療，除開心手術外，建議父母考量心導管置入栓塞器，在晴恩出生31天為他進行心導管手術。
過去心導管介入治療，建議病患體重應達3公斤，但晴恩只有公克，台中榮總去年11月曾成功治癒體重只有公克的早產兒，如今再挑戰公克的小病患成功，翻閱台灣及亞洲相關文獻，還是紀錄締造者。
近年因早產兒增多，早產兒罹患開放性動脈導管的機率是1/3，如以藥物治療1周無效，就應該考慮接受心導管介入治療。
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