心脏病也能微创手术

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谈到传统外科心脏手术，给患者第一印象就是"开胸锯骨"，胸部正中术后会有20cm的蜈蚣疤痕。虽然传统的心脏开胸手术，一直是治疗心脏疾病的主角，也挽救了无数患者。但开胸手术所带来的创伤大、手术时间长、出血量大、术后并发症、住院时间长等，也使不少心脏病患者望而却步。胸前一道长长的手术疤痕更是时刻提醒着你手术经历的痛苦。心内科介入技术虽然可以完成大部分心脏病的手术，但是对于先天性心脏病矫治、心脏瓣膜置换、冠心病搭桥等复杂手术疾病来说，心脏外科手术仍然发挥着不可替代的作用。为了提高患者对心脏手术的要求和满意度，我院心脏大血管医院援疆专家滕云医师的帮助、指导下，在麻醉科、手术室的协助下开始探索心脏微创手术技术。

近期，我院心脏大血管外科已开展多例先天性心脏病的微创手术，其中包括14例“经胸开‘窗’B超引导下房间隔缺损封堵术”，1例“经胸‘开窗’B超引导下室间隔缺损封堵术”，1例经胸开‘窗’B超引导下动脉导管封堵术，1例剑突下小切口体外下室间隔缺损修补术，1例右侧肋间隙小切口体外下房间隔缺损修补术。

“相对于其他学科的微创手术来说，心脏微创技术发展较慢，主要原因可能是心脏器官的特殊属性以及需要体外循环。近十年来，随着技术及器械的发展，微创心脏技术发展迅速并逐渐成熟，小切口、胸腔镜等技术快速发展，受到广大心脏病患者尤其是老年及女性患者的青睐，故在综合我院各方面条件下，逐步开展心脏微创手术。”滕云医师这样说到。

心脏微创手术的优点何在？

无论是患者追求"小创伤，微创、无痕"的愿望，还是医生追求"以不动刀或动小刀就能治疗疾病"的理念，心脏微创手术正在以自己独特的优势成为未来心脏外科领域发展的主要方向。总结来说心脏外科微创手术具有以下无可比拟的优势。

1、手术切口美观、创伤小：根据不同的疾病选择合适的入路，如房间隔缺损、室间隔缺损：胸前区胸骨旁取一2cm大小肋间隙切口，置入推送器，在超声引导下释放封堵器。

2、手术适应症广：B超引导下手术，避免医护人员及患者X照射，无需体外循环，从而避免体外循环并发症。

3、恢复快、住院时间短：心内操作时间约10分钟、整个手术过程少于1小时。无需ICU重症监护，术后可直接复苏室复苏回普通病房，术后可不上血管活性药物，当天手术，当天下地活动，平均住院时间4-5天。

4、术后疼痛轻、并发症少：相应的减少了常规正中开胸手术因为胸骨切开引起的术后疼痛、周围神经系统损伤、呼吸系统症状等并发症。流血少、手术时间缩短、很大程度上也减少了患者术后出现并发症的可能。

5、对患者经济效益高：我区患者生活、经济大多处在中低等水平，心脏微创手术以术后并发症少、住院时间短的右室，减轻不少患者的经济负担。

供稿：心脏大血管外科

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