76岁冠心病老人多次放支架效果却不理想,

来自商丘的冠心病患者老张今年76岁，他在年5月，放置了三枚支架；年7月又放置了三枚支架；16年复查发现一处病变又达到了放置架程度。

老张先后三次放完支架，整体的改善却并不够理想。后来因为他的胸闷症状逐渐加重，今天再次就诊。

这就是“患者多次放置支架，仍然有相关的临床症状，或临床症状改善的不够理想”的问题。那么我们该怎么处理呢？

我们和患者交流，他明确表态：我不要再放置支架了！我们能够理解患者的心情和想法，那么我们该怎么治疗呢？是不是我们的治疗就要终结了呢？

因为老张是有30多年糖尿病史的老人，并且平日生活方式并不健康，比如抽烟、喝酒，直达现在也没有戒掉烟酒。针对这样的患者，我想从三个方面来给患者进行干预。

第一个呢，就是生活方式方面，一定要帮助患者戒掉烟草。然后也一定戒掉饮酒。同时要让他有一个良好的心理状态，饮食更加合理，还要有合适的运动。我们为患者制定一个运动的处方，有利于患者冠心病的康复、有利于增强患者的生活质量，改善患者的生活质量。

第二个方面，我们要全面评估患者的状态。比如他的睡眠情况、营养情况、体能情况，他的心里状态，以及药物的使用情况，给予全面的了解和评估，然后制定相应的干预的措施。

第三，同时我们还应该了解患者是否可以做体外反搏，这种绿色的治疗冠心病的方法。如果该患者没有禁忌证，应该让患者尽早的接受体外反搏治疗。

经过综合的康复治疗，我相信患者还会有很大的一个改善的可能。对于患者治疗的情况以及疗效，以及评估的情况，我们会在后期的节目当中，给大家做进一步的汇报和随访。

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