一个做高危人流手术疏忽大意的教训

看到贵刊发表的文章《有一种人流叫高危人流》，感触很深。

文中写到遇到处于高危范围内的女性要做人工流产，医生需要做些什么？其中3.要作为重点手术予以重视，安排充足的手术时间，由具体有经验的医生承担手术，术后密切观察。

我讲一个我没有把高危人流作为重点手术，发生子宫穿孔的教训，提醒大家引以为戒。

那时我在产科管床，一天我刚查完房，在医生办公室开医嘱。主任进来说：“小李，你那边不是没有急着处理的事吗？门诊赵大夫昨晚高烧，今天请假了。门诊约了6个人工流产，你开完医嘱，去门诊把流产做了吧。”

我答应着，快速开完医嘱，去了门诊。

先看了一下6个人工流产的病历，孕周都不大，除去一位B超提示双子宫，其他都没有任何病理情况。

准备停当开始手术。没有刻意安排，医院的先后顺序做手术。手术中不时还会想想病房里的事。

前面3个都很顺利，那位双子宫的妇女姓黄，是第4个受术者。

黄女士上了手术台后，我做内诊，子宫增大均匀，没有明显的双子宫感觉。打开窥器，见一个宫颈，我请台下的护士帮我再看一下B超报告，是哪边的子宫妊娠？

“是右侧。”护士说。

我不知道当时想了些什么，用探针探查宫腔时，竟直接向自己右手方向探去，完全忘记了病人是和自己处于面对面的状态。病人的右侧在医生左侧！

第一次探宫腔深是6cm，心想，“不会呀，怀孕59天，宫腔不会这样小啊。”接着同一方向再次探查，却发现探针没底了，心顿时忽悠的一下子吊了起来，子宫让我给捅穿孔了！

那位妇女没有做无痛人流，此时，她也觉得下腹疼的厉害。我立刻住手，并请护士开放静脉，叫上级医生。

二线刘大夫经验丰富，看看病人脸色尚好，无腹肌紧张。不声不响的把我换下来。她沿着病人的右侧方向，顺利的探到妊娠的子宫腔，接着扩张宫颈，很快做完了手术。叮嘱护士多观察一会儿，再放她走。术后病人没有更多不适，医院。

刘大夫看我被一例子宫穿孔吓得已经魂飞魄散，还非常体贴的帮我把后两个人工流产手术给都做了。

后来总结这次子宫穿孔的教训时，我最深的体会就是没有把“双子宫”的人流手术做为高危手术重视起来。术前重视的话，会给她安排在最后一个做手术，术前会更详细温习病历，术中会更仔细的做内诊，发现异常会请超声医生协助。

还有，门诊手术室手术人员固定更安全。经常请“临时工”帮忙，会增加出现人流并发生症的机会。

（李玲供稿）

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