国产微创支架助97岁老人完成胸主动脉腔内

刘云涛 https://yyk.39.net/doctor/306474_comments.html
记者日前获悉，医院心脏外科使用微创·心脉的Hercules·LowProfile直管型覆膜支架（简称“HT-LP支架”）为一名97岁患者成功实施胸主动脉腔内修复术（TEVAR手术），术后患者恢复良好，五天即办理出院。这是目前国内有报道的接受TEVAR手术年龄最高的患者。今年11月1日，患者袁奶奶因腹部撕裂样疼痛被连夜送往医院急诊，收到心脏外科，其有30余年高血压史，CTA检查显示为StanfordB型主动脉夹层。主动脉自心脏发出至双髂动脉，形似“拐杖”，其分支为全身各个脏器供血，保证人体生命正常运转。这根“拐杖”的任何一个部位发生病变都会影响到各个器官的供血，危及生命，所以也被称为支撑人类生命的“金拐杖”。主动脉夹层是一种极其凶险的主动脉疾病，一旦形成会导致动脉壁变薄变脆，甚至一个咳嗽都有可能让动脉破裂；而一旦主动脉破裂，血液就会直接涌入胸腔、腹腔甚至心包，引起大脑、心脏等重要器官供血不足，导致患者出现休克甚至死亡。因此，主动脉夹层被认为是一颗随时会引爆的不定时炸弹。这种疾病起病急、发病快，如不及时治疗48小时内死亡率高达50%。目前国内接受手术的夹层患者年龄集中在50-80岁，鲜有90岁以上患者。“近百岁的超高龄”和“超凶险疾病”，这两要素给医院心脏外科科室主任庞昕焱带来了巨大挑战。一般来说，治疗主动脉夹层有传统外科治疗和微创伤治疗两种术式。传统外科治疗为开胸手术，手术创伤大，失血多，并伴有相对较高的各种并发症。相比而言，微创伤腔内手术仅需6-8mm的切口，并发症相对较少，患者耐受度高。综合考虑后，选择了国产微创·心脉的HT-LP支架。据悉，HT-LP支架输送器外鞘直径只有18F，将入路血管要求降低至5－6mm，是目前市场上外鞘直径最小的胸主动脉覆膜支架输送系统，对动脉入路狭窄的亚洲高龄女性患者有独特的优势，由微创医疗自主研发，拥有完全知识产权。支架输送外鞘上外涂亲水涂层，降低了入路阻力，使整个输送系统的导入更顺滑，支架采用软鞘跨弓的过弓方式，减少对弓部血管的损伤，裸段后释放设计让支架定位更为精准。最终，从术前造影到股动脉穿刺、导入支架系统、软鞘跨弓、释放支架，所有过程在97岁高龄患者体内进行，手术时间不到1小时。术后造影显示：支架定位精准，假腔被有效隔绝。（光明融媒记者颜维琦）

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