必须看完冠脉搭桥手术，全程图文揭秘，

桥搭桥、搭桥，什么才是搭桥？美国前总统克林顿、日本裕仁天皇都做了这个手术，中国每年也做+以上，它到底是个什么样的手术？下面是一组全景处理图（胆小者、晕血者可以适当看），让大家看看什么是搭桥手术！

图解手术前准备

搭桥手术所用到的部分器械

术前准备包括消毒，切口，开胸等过程，如下图

外科医生对刀口位置进行消毒。

皮肤切开后，使用电切刀，逐渐分离皮下组织。

打开胸骨，切开心包后，心脏呈现出来。

详解取血管“桥”过程

搭桥手术所用的“桥”，分为动脉桥和静脉桥，取自患者身体不同部位。下面图片为取静脉桥过程，血管为腿上的大隐静脉，此处血管丰富，取下一根不影响整体功能，因此“桥”血管多取自此处。

首先要切开血管外部的皮肤。沿着血管外部切开后，血管暴露出来。剥离血管的过程，需要寻找并逐一剥离周围的分支小血管，并做好切口两侧的结扎.

切口处和针头连接，注入生理盐水，使血管充盈，以便于检查。充盈后的血管，表面的脂肪等组织暴露无遗，外科医生逐一清除。对于所有的侧支小血管均要结扎，再三检查，以防渗血。“桥”血管取出后，需要将刀口缝合。

缝合完成。

此处解释一下，为何搭桥多选用腿上的大隐静脉？原因在于它的生理结构，它是人体最长的浅静脉，比较直，口径与自身冠脉比较匹配。另外，下肢有深浅两套静脉回流系统，取下浅静脉后，回流的血液一段时间侧支循环建立，可以通过深静脉回流，不影响下肢功能。因此，大隐静脉成为心脏搭桥手术最常用的材料之一。

动脉桥和静脉桥的“搭建”过程

NO1：静脉桥搭建过程

这是从腿上取下来的大隐静脉“桥”材料，使用前再次确认侧支小血管结扎好。切口处缝第一针。继续缝针，在直径仅有几毫米的血管上缝针可是技术活。桥血管接口，从心脏表面的冠状动脉切口连接。透过心脏表面的脂肪层，继续缝针。缝合完毕，完成连接。

心脏表面的冠状动脉血管切口。由于是不停跳心脏搭桥，镊子两侧为固定器，使得跳动的心脏局部固定，以便于手术进行。

NO2：动脉桥搭建过程

由于取乳内动脉的角度不适合拍摄，本文只讲解搭建过程。图中已经取下。

两个血管吻合完成。和上图对比一下，能够看出心脏的跳动吗？

手术全过程，需要护士的默契配合，准备好一针一线。手术过程中，外科医生始终保持高度紧张，注意力高度集中。手术的最后一步是：关胸，即用特殊钢丝将胸骨扎紧，将皮肤缝合，等待患者逐渐醒来。

最后搭桥后的胸部图片如下

一台心脏搭桥手术，一般包括外科主刀、第一助手、第二助手、巡回护士、器械护士、麻醉师、体外循环等10人左右共同完成。因此这样的手术不要迷信某一个医生，医院的综合实力，心脏外科团队实力和配合情况。目前，国内此类手术已经开展的非常成熟，医院为例，在我国冠脉外科奠基人之一的肖明第教授的带领下，手术成功率已经接近并超越国际前沿水平。

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