医疗动态历尽磨难,再换心门

年6月7日凌晨，重庆医院心血管疾病中心收治一名“风湿性心脏病”患者。

患者何某，女性，23岁，8年前因“风湿性心脏病”于北京市某院行二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术，术后，恢复情况较好。

一年多以前，患者曾顺产产下一名男婴，今年，患者再次怀孕，怀孕21周后开始出现心力衰竭，有明显全身水肿，到外院住院治疗，并终止妊娠。患者心衰严重，全身恶病质，医院经反复住院治疗，患者症状无改善，为进一步手术治疗，慕名前来我院就诊。

住院期间，我院心血管疾病中心外科组综合分析，考虑：患者生物瓣毁损，三尖瓣关闭不全，重度肺高压，予抗心衰治疗，病情无改善，且持续加重，若不尽早手术，这位患者随时有生命危险。患者何某住院以来，心血管疾病中心内外科及全院多位专家多次就该患者会诊，大家各抒己见，最终达成一致手术方案，决定对患者行第二次换瓣手术。

因8年前就换过二尖瓣生物瓣膜，加之患者妊娠，生物瓣膜毁损严重，本次手术风险尤显极高。6月14日上午8时，在我院麻醉科专家、超声科专家的鼎力支持下，给予心脏手术治疗，患者为二次手术，心脏粘连极其严重，心脏表面解剖结构不清晰，仔细分离心脏各血管，顺利建立体外循环，术中见二尖瓣生物瓣膜完全毁损，基本失去功能，拆除原生物瓣膜难度大，又不能损伤瓣环组织，技术要求极高，且又要植入新的机械瓣膜，极容易出现心肌损伤，心脏破裂，在我中心李福平教授及其团队成员张为民教授、林德清医师经过7个多小时，手术顺利完成，目前已经脱离呼吸机，即将转出重症监护室；但患者恶病质，全身状态极差，营养极差，术后仍高危，康复还需一个漫长的过程。

据李福平教授介绍这是一个极高难度的换瓣手术：

1、本次手术核心技术是切除原生物瓣膜，及重新置入新瓣膜。

2、手术首要难点是二次开胸，心脏粘连严重。

3、手术保障是需要高超的麻醉技术，保证麻醉平稳。

4、手术顺利的基础是需要高超的体外循环技术。

温馨提示

1、建议60岁以上的患者选择生物瓣膜，术后一定要定期检查，随访。

2、青年尤其是育龄青年女性选择换生物瓣膜，术后更要严格定期检查，生育会加速生物瓣膜退化。

团队介绍

李福平

副主任医师副教授医学博士中共党员

医院医院长期从事心脏大血管外科、外周血管外科临床医疗、教学、科研工作20余年。

擅长：心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病、大血管疾病和外周血管疾病的诊断和外科治疗，以微创心脏手术为技术特色，包括机器人、胸腔镜、介入、各种小切口等微创技术。

张为民

主任医师

原重庆市急救中心胸心外科副主任，主持科室工作8年，曾在国内三大心血管中心医院研修，长期致力于风湿性心脏病、冠状动脉疾病、大血管疾病、严重心脏大血管创伤及外周血管疾病的诊疗。

擅长：心脏瓣膜病、先天性心脏病、冠心病、大血管疾病和外周血管疾病的诊断和外科治疗，以微创手术为技术特色，包括：胸腔镜、介入、各种小切口等微创技术。

李治平

副主任医师副教授医学博士中共党员。

第三军医大学临床医学毕业，医院从事胸心血管外科一线临床医疗、教学、科研工作30年，医院心外科副主任。曾为美国纽约圣.医院及德国柏林心脏中心访问学者。

擅长：在微创外科手术治疗、危重病人抢救治疗及疑难杂症的诊疗方面有独到见解。

科室介绍

心血管疾病中心是集医疗、教学、科研、预防为一体的临床中心，是心血管博士、硕士学位授予学科。目前拥有编制床位张，其中CCU床位8张。现有医护人员61人，其中医师17人，优秀专家、博士研究生导师1人，硕士研究生导师6人，主任医师2人，副主任医师6人，主治医师5人。科室医护人员参与多项科研项目，并获得省级、国家级科技进步奖多项，在国内、外专业杂志发表数篇文章，主编、参编医学专业书籍多部。

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