省政协委员白树堂推进先天性心脏缺陷产前产

商报全媒体讯(椰网/海拔手机端记者许文玉摄影报道)心脏出生缺陷作为最常见的先天性畸形，在新生儿主要出生缺陷中约占近1/3，是发生率增长最快的出生缺陷，也是我国目前5岁以下儿童非意外死亡的第一位原因。

省政协委员白树堂介绍，随着产前诊断技术的快速发展，大部分的心脏出生缺陷已经可以在产前畸形大筛查中被发现。但是当前全国，包括海南省，先心病胎儿父母获取先心病的医学相关信息途径有限，大多数没有接受相关专业咨询而盲目地处理胎儿，致使不少治疗效果良好的胎儿被引产，而治疗效果差、治疗费用高的胎儿却被保留下来。而影响先心病胎儿去留因素有多种，包括胎儿畸形严重程度、治疗效果、遗传学检查、家庭经济状况、孕周、孕龄、伦理学、法律和法规、是否为珍贵儿或双胞胎等。结合全球各心脏中心的产前筛查经验：简单型先心缺陷的引产率为1.7%~6%，而复杂型先心缺陷的引产率为29%~50%。由于先心缺陷的发现均在孕期20周及以后(需行四维超声)，故此时的胎儿引产对于孕妇及整个家庭都会造成心理、生理上的巨大创伤，根据先心病的长期治疗及随访经验，白树堂认为：“简单型先心缺陷和非高风险的复杂型先心缺陷胎儿是建议保留的。故先心病外科医生主导的产前咨询，有利于复杂重症先心病患儿在出生后得到及时治疗，实现先心病患儿由被动的治疗转变为积极主动的治疗。”

白树堂表示，目前海南省先心病患儿的治疗基本可以做到“不出岛”。“以海南省妇女儿童医学中心、医院、海医附医院为代表的心脏外科学术团队可以承担先心病的诊治。年海南省妇女儿童医学中心单中心心脏出生缺陷的手术量为例，其中新生儿及小婴儿(小于6月)占44%以上，复杂型先心病占65%以上，提供了同北上广同质的治疗水平。自从年1月全省内开展新生儿先心病筛查工作以来，共完成例筛查阳性患儿的手术。绝大多数患儿手术效果满意，切实解决了先心病患儿家庭的医疗问题，产前产后一体化工作初现成效。”

结合以上描述，白树堂认为：“规范实施的产前诊断-治疗模式,采取先天性心脏缺陷产前产后一体化治疗流程，有利于及时开展先心病的早期治疗，适时纠正心脏畸形，提高先心病的治疗效果。”

对此，针对在海南省推进先天性心脏缺陷产前产后一体化治疗，白树堂介绍了以下几点解决方法：由海南省妇女儿童医学中心为行政牵头单位，在海南省行政范围内，对心脏出生缺陷胎儿及孕妇开展规范化管理。

以规范心脏出生缺陷(也称为先天性心脏病)产前产后一体化诊疗为目的，以海南省内心脏出生缺陷诊疗权威机构为牵头单位，组织海南省从事心脏出生缺陷产前、产后诊疗领域的权威专家，面向海南省内各区域(特别是医学欠发达地区)主要产前诊断中心，开展普及、全面、深入的医学培训。

建立海南省内心脏出生缺陷产前产后一体化诊疗远程会诊评估机制，并从孕期开始资助欠发达地区贫困家庭心脏出生缺陷胎儿产前产后的治疗，从而切实保障本区域内人口出生质量和孕妇、新生儿的健康。

通过培训，建立心脏出生缺陷疾病登记系统，为海南乃至全国掌握心脏出生缺陷的流行病学数据和各项诊疗数据提供网络和数据基础，也为海南乃至全国制定相关卫生政策提供依据。

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