小针大治中南大学湘雅二医院经胸壁穿刺心肌

医院心血管外科超声诊断室团队为佳佳实施超声引导下经胸壁穿刺心肌活检术中。

红网时刻新闻通讯员龙静芬艾祁长沙报道

近日，医院心血管外科超声诊断室团队成功为一名心脏移植术后患者行超声引导下经胸壁穿刺心肌活检术，该技术的成功开展填补了湖南省的空白，并进一步提升了湖南省在各类心肌病、心脏肿瘤、部分纵隔肿瘤等心脏疾病病因学诊断、病程分级及精准诊治能力，造福广大心血管病患者。

主动请缨，勇于挑战高难度

21岁的佳佳来自邵阳，因“致心律失常心肌病，遗传性肌营养不良，全心衰竭”反复多次入院治疗。今年2月，佳佳再次因“全心衰竭、心源性休克、心律失常”急诊入院。3月6日，佳佳在全麻体外循环下行原位心脏移植手术，术后佳佳出现右心功能恢复欠佳问题，经全院大会诊多位教授讨论认为可能存在免疫排斥反应异常，必须行心肌穿刺活检检查，以确定其右心功能差的原因，并进行后续针对性的治疗。但既往的心导管下心内膜下夹取术因存在费用相对高、放射性暴露、心肌组织取样深度不足等弊端，对于佳佳的病情及家庭经济状况来说不是都特别适合。参与会诊的副主任吴勤向与会的专家详细介绍超声引导下经胸壁穿刺组织活检术的相关技术及操作流程等，并主动请缨带领团队为佳佳完成此次手术。

经过专家团队探讨确认，并通过充分的术前准备和家属的沟通取得知情同意后，5月6日，由副主任吴勤，医生艾祁、王沚榕组成的手术团队为佳佳实施超声引导下经胸壁穿刺心肌活检术，成功提取长宽厚约18×1×1mm的心肌组织送检。整个手术历时十多分钟，佳佳全程无不适症状，生命体征平稳，术后复查无心包积液等异常，安返病房。

精进笃行，千锤百炼只为造福患者

超声引导下经胸壁穿刺组织医院超声医学科教授刘丽文首创的Liwen术式（超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术）的启发，在超声引导下将活检针依次经胸壁、心尖裸区穿刺到达目标心肌组织处进行活检取材，可在心脏手术中同步进行，亦可单纯进行活检取样，该操作创伤小（体表仅留针眼伤口）、手术时间短、安全性高（有效避开心表冠脉及传导束，避免了冠脉损伤出血致心包填塞、及房室传导阻滞等不良反应），恢复快，所取得的组织样本对心脏移植术后排异反应监测、各类疑难心肌病及心脏肿瘤有着重要的诊断与研究价值。

Liwen术式是近年来心血管领域里程碑式的新技术之一，主要用于肥厚性心肌病的治疗。年，心外科超声诊断室团队在吴勤的带领下开始此项技术的研究和运用。该技术对超声操作者有非常高的要求，比如能获取清晰稳定的图像、对心脏解剖熟识于心，穿刺操作者必须胆大心细，在超声的实时引导下进针，避开心表冠脉从而避免出血而导致心包填塞，还要时刻

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