张旗为患者赢得更多希望

本文转自：保定日报

医院心内二科团队，在心血管疾病救治的道路上大胆实践、敢于创新，不断放眼更广阔的领域，成为该院心内科快速发展的参与者与见证者——

张旗：为患者赢得更多希望

张旗，医院心血管内二科主任、医学硕士，硕士研究生导师，医院研修，从事心血管内科疾病临床工作22年，在心内科疑难及急危重症的处理、复杂冠心病(CHIP、CTO)的介入治疗、起搏电生理治疗及结构性心脏病治疗等领域有丰富经验。

□保定日报通讯员赵洁

医学的发展日新月异。在这条技术日益提高、理念不断更新的长河中，有无数医者如一条条努力向前的支流，穿过艰难、越过险阻，汇聚力量。医院心血管内二科主任张旗，便是其中一条细细的支流。

抢救生命

时间要以分秒计算

凌晨1时31分，医院心血管内二科主任张旗的手机突然响起：有患者需要急诊手术。

患者胸痛4小时，医院的路上。

起床、出门、医院导管室。一套流程下来，15分钟。

患者为72岁女性，急性广泛前壁心梗，造影显示前降支闭塞，左主干70%狭窄，合并三支血管重度狭窄，心肌供血中断，持续坏死，紧急手术后顺利开通血管，胸痛症状立刻缓解，避免心肌进一步坏死。手术再通，用时15分钟。

凌晨4时17分，第二台手术开始。造影显示，患者血管非常细，这有可能会导致术中球囊扩张后血管撕脱，引起新的梗塞。手术风险再次增加。张旗用导丝将最小号球囊送到堵塞部位，小心翼翼地将球囊一点一点扩张，每一步都恰到好处。血流恢复。

凌晨4时51分，当晚第三例患者被送入导管室……

这就是心内科急诊手术的一晚。

第二天一早，张旗照常带领科室人员交班、查房、病例讨论、手术。他说，“对于一名心内科医生来说，无论任何时刻，抢救生命，时间要以分秒计算，第一时间给予最正确的判断和治疗至关重要。”

看齐高标准

提升技术难度

在年的冠心病学科交叉暨介入治疗大会（CMIT）上，张旗将我院心内二科急性左主干闭塞抢救成功病例进行分享。在这样一个全国性的、汇聚国内顶尖专家及优秀医师的平台上，张旗的病例分享思路清晰，较高的手术医院心内专业在全国平台上拥有了一次精彩的亮相。

“我特别有幸参与心内治疗技术发展的20余年。20年前，心内科用了6年时间才达到例手术，现在一年的手术量就近例，复杂高危手术占比很高。”回首过往，作为心内科快速发展的见证者和亲历者之一，他不禁为心内专业翻天覆地的变化而骄傲。

“学，就要敢于新的尝试。”在张旗的观念中，带领团队向业内高水平、高标准看齐，不断开拓新的领域，提升技术难度，是他追寻的目标。

前后夹击、左右互搏的逆向导丝技术——一位看起来非常健康的34岁小伙，造影结果却十分糟糕。前降支70%狭窄，回旋支中远端95%狭窄，右冠中段第一转折处%堵塞。如果是在以前，除了搭桥，他别无选择。而现在，张旗果断运用逆行导丝技术为他解决难题。在处理右冠闭塞病变时，他通过前降支间隔支的侧支到达后降支远端，再逆行通过闭塞的一段路程，形成了一个前后夹击、左右互搏的状态。逆向操作过程中，先后尝试了4根导丝，最终顺利通过病变部位，重建了一个新的轨道，微导管顺利跟进，球囊也得以顺利扩张，后续完成支架的置入。手术进行了4个多小时，在医生过硬的导丝操纵能力下，一塌糊涂的血管又开始展现出漂亮的血流。在开通心脏血管过程中，血管完全堵死，导丝正向无法通过，“大路走不通，就选择羊肠小道，另辟蹊径，虽然小路迂回曲折，但却为开通血管提供了另一条路，是希望的路。”张旗说，“过去认为不可治疗的冠脉慢性完全闭塞病变（CTO），运用逆向导丝技术，介入治疗的成功率可达到70%-90%，使攻克CTO堡垒的概率大大提高。”

IABP辅助下的复杂高危冠脉介入术——左主干病变致心肌梗死，因缺血面积广、再灌注损伤严重，心源性休克的发生率高，合并症多，死亡率高达50%-80%，是急性心梗治疗最困难的一类患者。张旗团队对这类患者尽快植入IABP左室辅助，加强血流循环动力，术中注意再灌注损伤的防护，结合全面综合治疗，已成功挽救多名急性左主干闭塞患者。

药物球囊的运用——一名60岁患者发现支架后再狭窄，又做了一次支架手术。8个月后，医院造影显示已经放过两次支架的重叠部位又有狭窄。如果再做支架，可能会套上三层支架。于是，张旗选用药物球囊进行扩张。球囊扩张的瞬间，将带有抑制内膜增生的药物快速释放到病变区并发生作用，不再植入支架，这样有效减少了再增生、再狭窄的几率。积极接受“介入无植入”的治疗理念，张旗团队对特定解剖病变（如小血管病变、支架内狭窄，通过困难病变、分叉病变）使用药物球囊替代支架植入，简化了手术操作，减少手术并发症，取得了良好效果。

积极拓宽视野

理念引领实践

年，张旗23岁，他以综合测评第医院，医院为他铺设的路，医院为家，以医院的发展为荣。

年，心内科分成两个科室，张旗在田祥、王培军等专家的指导下，在心内二科开始工作。作为当时的年轻人，张旗亲眼目睹了前辈们进行学科发展的魄力和为之付出的努力，这种精神也在他的心中生根发芽，为今后的职业发展指明方向。

年，成为心内二科主任的张旗深感肩头责任重大。工作中，他带着科里的年轻人学习新知识、新理念、新技术，感受更加规范、顶级的技术和流程。多次将国内国外顶尖心内科专家“请进来”，通过手术直播、学术交流等方式让大家多观摩多思考多见识，在学习的同时建立尝试新做法的信心。心内二科能够独立开展多项目前较为先进的技术，也得益于他的这种领导理念和实践。

对于未来的发展方向，张旗有着自己的想法。随着医疗水平的提高，血运重建和心律失常治疗广泛覆盖，瓣膜病心衰是影响生活质量的关口，结构性心脏病是未来发展趋势，国际及国内一线城市结构性心脏病的介入治疗数量正在大幅度提高。这种形势下，心内团队、心外团队共同搭建一个更加有效、优势互补的平台，进行合理化分工，是努力的方向。用他的话说，“更多的技术融合、学科交叉，内外科相互渗透、相互扶持，会使医学发挥更大的能量，为患者的生命带来更多希望。

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