心脏搭桥手术后能跑马拉松

“搭桥术后患者如何能跑马拉松？”

做完心脏搭桥手术后，能否进行马拉松等剧烈运动？

天下奇医专家顾问李志伟博士抛出的问题引起所有人的兴趣。

天下奇医专家顾问李志伟博士

“评定！评定！评定！”天下奇医首席奇医，红墙内大医董仲勋董老给出了这样的答案，足以见得“评定”对于搭桥术后患者的重要性。

天下奇医首席奇医、红墙内大医董仲勋

评定的安全性：“心梗会练成室壁瘤”

据了解，心脏康复的核心内容是运动康复。但在运动中，健身教练与心脏康复师有何区别？“安全”是区分两者的金指标。

会上，首都医科医院心内科提供了两张图，从图中可以看出，即使在运动实验和心脏康复中也会有发生心脏意外的风险。

运动教练如何判断并区分有意义的临床症状，如气短或头晕是正常生理现象还是病理现象？显然，应对心脏意外风险，运动教练的应对能力和康复医师之间存在着难以逾越的鸿沟。

“而康复医师的经验、知识和康复中心的医用设备可以为患者提供很好的帮助。”李志伟强调。

这与董仲勋所言不约而同的高度契合。董仲勋介绍，对于医生来讲，一个动作就能“考验”出患者的心功能。“如果患者来回翻身会导致心跳加快，那么他的心功一定有问题”。而心脏康复的运动，也不是为了增加肌肉的力量和强度，而是为了增加心脏收缩和舒张能力，使心脏功能得到改善，在呼吸及姿势重建中，“唤醒”肌肉。

搭桥患者可以进行竞技运动，但是如果时间选择不恰当，且在不了解身体条件的情况下进行体育锻炼，“心梗会练成室壁瘤”董仲勋如是说。

评定仍待发展：“法拉利别开成菲亚特！”

欲知其道路，先识其结构。据天下奇医首席奇医、中央首长保健团队专家、心脑血管专家方万勇介绍，心脏康复评定包括的五个方面：查找危险因素、排除禁忌症、了解专科情况、评估运动能力和危险分层。

天下奇医首席奇医、红墙内大医方万勇

“心脏康复是机遇，因为国内刚起步，而它又是挑战，因为想要做好，谈何容易？”天下奇医首席奇医王中邦如是说。

天下奇医首席奇医王中邦

科研落实到临床，总会根据经验的积累，产生对疑问的解答。比如，当面对“在进行运动能力的评估中，国内数据缺乏，而因种族差异，国外数据对国内的参考意义不大“的问题时，天下奇医董事长夏寒认为，用治疗前后自身数据和表征的对照或许可以增加临床意义。其中，CPET（心肺运动试验）是金标准，是患者运动处方的根据。但其在国内利用率不高，而国外已用到各个方面，并行之有效。王中邦举出“它是法拉利，不能开成菲亚特”的说法，提出应加深对其认识的问题。

那么当要求患者术后运动，遇到不解时，医生该怎么办？董仲勋着重介绍了一个被称为“没有医闹”的训练方式——吸气机运动，“没人有会觉得深度呼吸也累嘛”，可正是这样的运动方式，恰恰可以唤醒呼吸肌肉姿势重建，尤其适用于危重患者。

评定效果判定：“手术很成功，患者不难受”

心脏康复包括运动、心理和自我管理等方面。心脏外科术后患者常会有胸闷的情况，并自觉有压迫感。

医生一般解释为，“三个月后就好了”，但天下奇医董事长夏寒确有不同见解。她曾经在德国考察时发现，患者术后行上肢运动，便可以有效减少症状，并加快恢复，缩短住院时间。

天下奇医董事长夏寒在讲解产品理念

事实上，心理和心脏密不可分。心脏康复的自我管理主要是指患者的依从性。HF-ACTION研究指出，1年随访的结果表示，仅有38%患者完全依从，14%患者部分依从。

天下奇医首席奇医方万勇认为，心脏康复要做的就是“手术很成功，患者不难受。”

“有个患者搭桥术后，一晚上没睡，第二天告诉医生，感觉支架不在心脏，跑到脚后跟了。”

手术过后，患者一般都会有应激反应。“这就说明患者术后出现了情绪障碍”。

此外，而患者还可能出现高水平躯体察觉症状，如过分







































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