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“谢谢你们！我这条命，是你们给的！”年7月29日上午，医院心血管内科病房里，93岁的李奶奶激动地对前来查房的姜小飞主任说。

李奶奶患有重度主动脉瓣狭窄，7月21日，姜小飞主任率领的TAVR团队，为她成功实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

这台手术创造了广东省最高龄患者实施心脏换瓣手术的记录，同医院的TAVR手术量，跃居全省前三。

#李奶奶为“心”所困

93岁的李奶奶患有老年退行性主动脉瓣重度狭窄，过去两年频繁出现气短、胸闷等症状，严重时走两步路就要坐下来喘喘气，生活状态极为糟糕。医院检查，发现她是重度主动脉瓣狭窄。

“重度主动脉瓣狭窄是主动脉瓣狭窄最危险的阶段，如果不及时治疗，2年死亡率超过50%”，姜主任说：“如果把心脏比作水泵，那么主动脉瓣就是主阀门，阀门关了，自然就危险了！”

以前像李奶奶这种主动脉瓣重度狭窄的患者，只能通过开胸手术来根治，但是开胸手术，要锯开胸骨，打开心脏，如此大动干戈，自然会在术后留下很大的创伤。甚至有些身体较差的患者，无法进行开胸手术，如果没有TAVR的选择，那么只能回去等死。经过姜小飞主任的一系列综合评估后，李奶奶无法外科开胸，唯一的选择只能进行TAVR手术。

#1.5个小时完成手术术后伤口不到1厘米

7月21日，李奶奶医院百级层流导管室，首先由麻醉团队进行麻醉，并且进行生命体征监控管理；心外科团队全程陪诊，随时待命；超声团队协助姜小飞主任率领的TAVR团队，共同开始了1.5个小时的换瓣之路。

姜小飞主任在李奶奶的大腿上，穿了个“小洞”通过导管，将启明医疗的人工心脏瓣膜VenusA-Valve植入了李奶奶的心脏里，整个手术没有超过1.5个小时。

#3小时，15小时和48小时

术后不到3小时，李奶奶完全清醒；术后不到15小时，李奶奶就已经从重症监护病房，转移到了普通病房；术后48小时，李奶奶已经可以自由的下床活动。

如果生命的价值能用分数替代，那么这台手术的价值绝不只有分。

#小伤口，大智慧

李奶奶年事已高，身体条件很差，有很多基础疾病，姜小飞主任团队在术前方案设计上下了很大的功夫，制定了周全的手术方案。由于李奶奶主动脉瓣钙化严重，瓣膜的定位和释放都有很大的难度，但是姜小飞主任团队，拥有者省前列的TAVR术式经验，这些所有的困难，都被一一克服。姜主任说：“我们是幸运的，手术过程非常顺利”。这每一个幸运的背后，都是无数汗水和精力的交织，实力经验的体现。

#出发，我们的“新生”

7月29日上午，手术后的第8天，姜小飞主任来到病房查房，翻开李奶奶的病历本，看到她的大部分指标都已经恢复正常，开心地告诉她说：“您可以出院了”。当天，李奶奶的老伴，坐着轮椅过来接她出院。李奶奶轻轻的握着他的手，脸上满是幸福和甜蜜。这两个同年同月同日生的“老情人”慢慢地出了病房，迎来属于他们的“新生”。

什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣狭窄是临床上一种非常常见的心脏瓣膜性疾病，确诊这个疾病需要做心超检查。可能有些患者是因为头晕、医院行了这个心超检查才发现的，还有一些患者可能本身并没有什么很明显的症状，但是在做体检时发现有心脏杂音、心脏扩大或是做其他疾病检查的时候而发现了患有主动脉瓣狭窄。

主动脉瓣狭窄有哪些症状表现？

1、主动脉瓣狭窄最明显的症状就是心绞痛，患者病情严重时还会出现呼吸困难、心力衰竭、晕厥、甚至是猝死。

2、主动脉瓣狭窄患者如果过度劳累或者劳动之后体力透支，容易出现眼前一片发黑或者是短暂的意识丧失、平时在睡觉时如果猛然起身，也会有这种情况出现。

3、心力衰竭主要是早期劳力性呼吸困难诱发的，是病情进一步发展的表现。患者可能出现阵发性夜间呼吸困难、端坐时呼吸困难、急性肺水肿等。

4、主动脉瓣狭窄的首发症状为心脏性猝死，还会伴随着心绞痛或者晕厥。导致患者猝死的原因有很多，例如：急性心肌缺血诱发心脏骤停或者心室颤动。

因此患上主动脉瓣狭窄时，一定要及时治疗，必要时通过手术进行处理，防止某些因素导致突然猝死，对生命健康造成威胁。

什么是TAVR手术？

TAVR的中文全称叫：经导管主动脉瓣膜置换术。它是心脏主动脉瓣膜置换手术的一种新的形式，一种介入的方法。

与外科的开胸手术来对比，TAVR的创伤非常的小，因为一般的开胸手术，差不多需要在胸口开一扎长的切口。但有了TAVR的治疗方式，就可以做到创伤很小，几乎没有切口。

与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比，TAVR手术避免了传统主动脉瓣膜置换手术需要开胸，体外循环，心脏停跳等危险因素，大大降低了手术风险。

患者术后不会有较大的伤口，一般仅有腹股沟或其他穿刺部位很小的穿刺点。且手术中麻醉时间很短，患者感受良好。

一般术后当天可下床活动，术后住院3天即可痊愈出院。术后生活治疗较传统开胸手术优势明显。

专家介绍

医院

姜小飞主任

姜小飞，医学博士、副主任医师、心内科副主任（主持全面工作）、第八党支部书记，珠海市青年联合会委员

第一届中国人体健康科技促进会结构性心脏病学分会副主任委员

第十一届中华医学会心血管病学分会肺血管病学组委员

第二届亚洲心脏病学会理事

亚太结构性心脏病青年俱乐部黄金会员

第一届澳门粤港澳大湾区心脏研究学会理事

中国心血管医师创新俱乐部（CCI）广东分部执行委员

第一届广东省健康管理学会肺血管疾病分会常委

第一届广东省医师协会小儿心血管病医师分会委员

第二届广东省介入性心脏病协会结构性心脏病分会常委

第四届广东省医学会心脏起搏与电生理学分会心房颤动学组委员

第二届珠海市医学会心血管病学分会常委

第一届《中国心血管病研究》杂志编委会青年委员

首批中国高血压达标中心认证专家委员会委员

WATCHMAN左心耳封堵全球带教专家

德国布伦瑞克医学中心访问学者

波鸿鲁尔大学附属bergmannsheil医院访问学者

转载《心脏瓣膜病关爱俱乐部》

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