减重手术让你轻松享ldquo瘦rd

随着经济的发展和物质条件的极大丰富，生活越来越好，吃的也越来越好。但我们身边“水桶腰”和“将军肚”也越来越多了，偶尔街边一瞥，便能发现匆匆而过的人群中不乏此类身影，殊不知因肥胖而带来的身心苦恼正在深深困扰着他（她）们。

以往人们常常认为胖一点有福相，但肥胖不仅仅是外观问题，更严重的是危及健康。一提起缩短人均寿命的疾病，大部分人会很自然得想到是癌症和心脏病，但肥胖及其引发的代谢疾病如糖尿病、高血脂、高血压等疾病的危害比它们还要严重，美国的研究成果发现如果不采取有力措施，预测50年内，肥胖可能将美国人的平均寿命缩短2－5岁。

5·11的谐音是“我要1”，最后的“1”字代表苗条，通俗地讲就是“我要瘦”。因此专家呼吁将5月11日设立为“中国肥胖防治日”，“我要瘦”无疑喊出了中国广大肥胖患者的心声。调查显示我国肥胖发病率已达7.1%，其中局部地区甚至达到13.9%，肥胖人群已高达将近1亿。

肥胖（obesity）是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态。肥胖按病因分为：①原发性肥胖：又称单纯性肥胖；②继发性肥胖。按脂肪在身体分布分为：①普遍性肥胖：又称均匀性肥胖；②腹型肥胖：又称向心性肥胖、内脏型肥胖、男性型肥胖：③臀型肥胖：又称非向心性肥胖，女性型肥胖。

然而，中国人的肥胖有着自己的特点，表现为腹围增加速度超过体重增加速度。当下中国人的腰围增长速度已经超过美国、英国和澳大利亚，成为世界之最。BMI是目前衡量一个人胖或不胖的公认标准。该指数计算的方法是：BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方。世界卫生组织拟定的肥胖标准是BMI大于30。但相同的BMI下，黄种人体内的脂肪含量要比欧美人高，即使看起来没那么胖，而实际很可能已经超标了。

“模子”小、肚皮大，危害多是国人肥胖的主要特点，如果BMI超过28，就意味着你已经成为了中国肥胖者队伍的一员。过度肥胖常会诱发高血糖、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等多种代谢疾病共同或相继发生，极大危害患者的生存及生活质量，当体重指数达到40kg/m2以上时，将会明显缩短患者的寿命，甚至有些患者会因为肥胖诱发心肺衰竭而导致猝死，体重超过正常体重50%以上者提早死亡的危险是正常人的两倍。

专家建议：预防肥胖应尽量忌口高能量食物，如甜品、油炸食品、奶茶、含糖饮料等。少食寒湿类食物，避免导致体寒阳虚。现代肥胖症多与内分泌激素紊乱有关，市面上的家禽类激素含量较高，应尽量不食或减少摄入量；坚持运动锻炼；养成良好作息时间，避免熬夜，以免导致内分泌失调。想要瘦，需从自律生活管理开始。

然而对于肥胖症尤其是合并有代谢疾病的重度肥胖患者，节食、运动、针灸等方法疗效有限，且容易反弹。随着外科微创技术的飞速发展，腹腔镜减重手术已非常成熟，它通过数个0.5-1公分或单孔小切口完成手术操作，在明显降低手术创伤的同时，显著提高了美容效果，由于创伤小、手术并发症低及恢复快且疗效确切，目前已成为过度肥胖减重治疗的金标准，实施数量大幅跃升，仅美国一年的该类手术就有超过25万例。年8月美国代谢和肥胖症外科协会正式声明：减重手术是治疗重度肥胖及其相关代谢疾病最持续有效的方法。

自年以来，医院普外科顾岩教授团队作为国内最早开展此技术的团队之一已通过腹腔镜微创手术治疗了数百例肥胖症患者，其中最重的患者体重为多斤，BMI为81。虽然这些患者平均年龄不到30岁，但约30-40%的患者合并有高血压、糖尿病、高血脂等老年疾病，约80%的患者合并有睡眠呼吸暂停综合征。所经治的肥胖患者，均获得了明显的减重效果，同时相关主要合并症如糖尿病、高血压、阻塞性呼吸睡眠暂停综合症等均得到了显著改善，大部分患者已不需再口服降糖药、降压药。

国外的调查研究表明，病理性肥胖不治疗的意外风险发生率是采取手术治疗的9倍，因此，减重代谢外科手术目前已日益为广大“胖友”所接受。手术的安全性是手术开展中的一个重要的考量，但严谨完善的术前检查和医生的规范操作可以把手术风险降到最低，在经多学科协同会诊讨论后，针对每个患者的情况，制订出个体化诊疗流程和治疗方案，就可以将手术风险降到最低的同时，达到最佳的治疗效果。

医院顾岩教授团队目前在保证手术安全和疗效的基础上于年在国内率先开展了日间减重手术，患者在门诊完成所有评估检查后，住院48小时内即可完成手术并出院，该方案的实施大大缩短了患者住院时间、降低了住院费用，使很多患者能够利用周末或节假日就方便地完成了脱胎换骨的人生蜕变，因而收到了患者的广为好评。

未来微创减重代谢外科技术的发展必将为日益增长的更多肥胖及代谢综合征患者带来了福音，享“瘦”健康不是梦！

上海交通大学教授、主任医师、博士研究生导师，上海交通大学医医院普外二科主任，上海交通大学疝与腹壁外科疾病诊治中心主任。担任中国医师协会疝与腹壁外科专委会常委、中国医疗保健国际交流促进会理事、医院协会糖尿病与肥胖外科专业委员会常委、中国康复医学会减重与代谢康复专业委员会常委、中国医师协会肥胖和糖尿病委员会委员、国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会减重与代谢外科专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会减重代谢外科分会委员、全国卫生企业产业管理协会疝和腹壁外产业及临床研究分会理事、中国医疗保健国际交流促进会腹壁修复与重建学组组长、上海市医师协会普外专委会委员、上海市医学会疝与腹壁外科学组副组长等多项学术工作。担任《中华肥胖与代谢病杂志》、《中华疝与腹壁外科杂志》等多部杂志的编委工作。发表论著余篇，其中SCI收录论著60余篇。主编《实用肥胖与代谢外科学》、《实用腹壁外科学》、《结直肠癌的早期诊断》等多部专著。主持制定的“Chineseexpertconsensusonadultventralabdominalwalldefectrepairandreconstruction”发表于美国AJS杂志，另外主持制定了“肥胖合并腹壁疝外科治疗中国专家共识（版）”、“组织结构分离技术中国专家共识（版）”、“腹壁缺损修复与重建中国专家共识（版）”，作为主要成员参与“中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南”等10余部指南的指定。年即在国内开始从事并推广减重与代谢外科技术推动多学科团队（MDT）、加速康复技术（ERAS）、减重术后塑形技术在国内减重与代谢外科的临床应用。年有关减重代谢外科机制的研究论著在美国获得由ASMBS与IFSO共同颁发的Top10优秀论文奖，年在国内率先开始将减重手术作为日间手术开展，并取得了满意的临床效果。已培养并毕业博士生、硕士生20余名。

周一上午（九院南部）

周三上午（九院北部）

周四下午（九院南部）

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