争鸣心脏外科医生在心脏病MDT诊疗时
王怀斌
主任医师、副教授
医院
心血管外科
①心血管病依靠单纯心内科、心外科或介入治疗难以完全解决。大部分可以内科或介入解决，一部分可以外科解决，而复杂的需要通过内、外科等多学科（MDT）联合解决。但是，在目前的很多情况下MDT往往流于形式，如何真正把病人的利益放在第一位，做到真正的MDT？
梅举
主任医师、教授、博士生导师
上海交通大医院
心胸外科
医院，医院，其运行管理模式相对老旧或存在缺陷，心脏内外科相对独立地运行，无法做到术前两个科室在一起对每例病人进行详细的讨论，制定科学合理的治疗方案，有时只根据他们各自科室的想法作出，而非MDT的治疗方案。
想做到真正的MDT，需要把病人的利益放在第一位。按照整体心脏中心的模式运行，心脏内外科医生要放下“私心”，共同处理每一例病人，为病人制定科学、合理、安全、有效的治疗方案。
这一点，哈特瑞姆心脏医生集团已经走到了前面，从年成立之初就践行MDT，事实证明，内外科医生协作，不仅让医生们相互取长补短，精进医术，更实实在在为患者带去了更高效、优质的医疗服务。
王怀斌
主任医师、副教授
医院
心血管外科
②心血管专业的发展给心外科带来的挑战显而易见，如简单病例减少，复杂病例比例增加等。这种情况下，心外科医生还会出现新的机遇吗？
梅举
主任医师、教授、博士生导师
上海交通大医院
心胸外科
机遇永远留给有准备的人，留给真正优秀的心外科医生。
现阶段，对于只能外科治疗的病人，外科医生一定要把手术做精、做优，这就要求真正高技术、高水平的心外科医生；对于需要内外科杂交的病例，心外科医生要有团队协作精神，与心内科医生一起应用杂交技术治疗好病人；对于主要由心内科医生介入治疗的病例，心外科起保驾护航的作用，要求有甘当绿叶的奉献精神。
所以说，真正优秀的心外科医生，在当前阶段既有挑战，又有与心脏内科医生合作进行更有效的MDT的机会，这将是机遇。
王怀斌
主任医师、副教授
医院
心血管外科
③未来的心外科医生是否应该一手拿手术刀（掌握传统外科技术），一手握导管（掌握介入技术）？
梅举
主任医师、教授、博士生导师
上海交通大医院
心胸外科
医生的培养应该遵循学科发展的需要，未来心脏病的治疗趋势就是介入化、微创化、MDT化，心脏疾病主要包括冠心病、心律失常、结构性先心病和瓣膜病、大血管病，这些都需要MDT技术，因此心脏外科医生既要掌握传统外科手术技术，也要掌握一定的介入技术，这也是十分必要的。
王怀斌
主任医师、副教授
医院
心血管外科
④随着介入技术及材料学和药学的进步，传统心外科技术会最终消失吗？
梅举
主任医师、教授、博士生导师
上海交通大医院
心胸外科
在现阶段或是在可预见的未来很长的一段时间里，传统心外科技术仍然是治疗相当一部分心血管疾病不可替代的主要方法和重要手段，尤其是微创心脏外科技术。
如果有一天，只靠口服药物就能够治好所有的心血管疾病，或者随着预防工作的广泛与深入地进行，老百姓不生病或少生病，作为医生，即使我失业了，那我也会非常高兴的。
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