从克林顿的心脏病看搭桥手术与心脏支架

也许这个全球瞩目的经典案例，对于心脏病患者来说，选择做搭桥手术还是心脏支架？非常重要，具有非同一般的借鉴意义。

据年9月8日〈北京青年报〉报道：美国前总统克林顿6日心脏“搭桥”手术成功。医院主刀医生克莱格·史密斯说，医院检查并接受手术，否则后果严重。

史密斯解释说，克林顿心脏的几条主动脉阻塞程度“远远超过90%”。

手术中，医生从其胸部移植了两条主动脉，并从腿部移植了一条静脉，附着在向心脏供血的动脉上，从而让血液绕过阻塞点。

“搭桥”过程中，医生让克林顿的心脏停止跳动，转而使用人工心肺机临时代替其心肺工作，时间长达73分钟。手术持续了4个小时，其间没有发生“超出正常范围的事”。

手术结束后，克林顿保持清醒状态，但医生给他注射了镇静剂，使他处于镇静状态4个小时。医生们均强调，克林顿必须告别爱吃汉堡和炸薯条的饮食习惯。

　　58岁的克林顿3日因胸口疼医院求诊。医生们说，克林顿的病症并非像先前所说具有“突发性”。几个月来，他一直感到呼吸困难、胸口疼痛。此外，他还有高血压、高胆固醇等病症。

　　-医疗小组阵容强大

　　为了保证手术万无一失，给老克动这台“开心”手术的医疗小组是个“豪华阵容”。挂帅的是一名心脏手术权威，主刀的是经验丰富的心脏外科医生史密斯，一名资深麻醉师将全权负责让老克“安然入睡”，一名助理医师将从这位前总统的小腿部取下用来搭建“桥梁”的静脉。在手术过程中，仅协助主刀医生擦拭创口不停渗出的鲜血就需要专门配备一名护士，而维护体外循环机器的正常运作则需要两到三名护士。

　　-病榻上为克里支招

　　虽然已经离开白宫多年，但克林顿从未真正从政治舞台上淡出过。一直以来，克林顿都乐于向任何愿意求教于他的民主党“晚辈”支招。据《纽约时报》9月6日报道，4日晚，克里打去了问候克林顿的电话，而老克不顾自己身体不适，将自己当年的“大选心得”倾囊相授。据悉，两人之间的对话长达一个半小时。不过与其说是对话，不如说是“听讲”。因为克林顿不停地在“讲”，而克里更多的时候则是在“听”。

　　以上是〈北京青年报〉就克林顿心脏病一事所做报道的部分内容。大家一定以为，克林顿做了心脏搭桥术后，一切就万事大吉了吗？非也。时隔六年，也就是今年，年2月，克林顿在访问完海地之后，再次因心脏不适，接受了支架手术的治疗。请看以下相关报道：

　　据新华网年2月11日报道，美国前总统比尔·克林顿11日因心脏不适，医院接受心脏支架手术，以疏通一条堵塞的心脏动脉。手术过程顺利，已于当地时间12日出院。美国国务卿希拉里·克林顿为此推迟访问中东地区行程，照看夫君。

　　★年接受心脏搭桥

　　美国媒体报道，现年63岁的克林顿11日突感胸部疼痛、呼吸不畅，随医院接受诊疗。克林顿年就因心血医院接受心脏搭桥手术。

　　美国心脏病协会主席克莱德·扬西告诉美联社记者，克林顿这次接受手术“并不让人感到意外”，因为患者接受心脏搭桥手术5至10年后，搭桥的血管内可能出现栓块，心脏其他部位也可能出现栓块。

　　克林顿的顾问道格拉斯·班德在克林顿术后说，医生在一条冠状动脉中安放了两个支架。“克林顿精神良好，他将继续 　　美国心脏病学会统计数据显示，平均每5名接受心脏血管修复手术的患者中，就有1人先前接受过心脏搭桥手术。美国每年实施的心脏血管修复术超过万例，其中多数用到支架。

　　美国心脏病学会前主席斯潘塞·金说，心脏支架手术极少出现并发症，在非紧急情况下实施的心脏支架手术死亡率不到1％。

　　今年海地强烈地震发生后，联合国秘书长潘基文委托克林顿在海地从地震紧急救援过渡到重建的过程中“担任领导角色”，协调国际援助。他目前是联合国海地事务特使，工作重点是调集国际支持和资金。

　　★希拉里推迟行程

　　一位朋友称，克林顿前几天前往海地的时候着了凉，而且此行令他筋疲力尽。另一位陪同克林顿前往海地的朋友则说：“他看上去真的很疲倦，脸色很苍白，就好像他一直没睡觉。”

　　希拉里11日从华盛顿前往纽约探望丈夫。她的助手说，希拉里原定于12日下午晚些时候离开华盛顿前往卡塔尔和沙特阿拉伯访问，可能要推迟至13日启程。

　　尽管支架手术和搭桥手术，可以迅速解决心脏的不适感，但是，造成心脏病的根本原因，并没有解决，因而，心脏病人，会一而再，再而三地发病，即使是美国总统也不例外。那么，克林顿在年接受心脏搭桥手术时，医生曾经让他的心脏停跳了74分钟，以便帮他完成搭桥手术。换言之，在这74分钟里，是由体外心肺循环机代替克林顿的心脏工作的。但不幸的是，当血液回灌到克林顿心脏时，给他带来了一系列的后遗症。

如第一页的图解文章所示，医生要完成心脏搭桥术，

传统的做法是需要让心脏停止跳动，以便对血管做缝

合。而这个期间，心肺的功能则由体外的心肺循环机

替代。

体外心肺循环机工作示意图

　　但凡按受这种体外循环方式手术的，术后大多会

发生后遗症，即部分记忆力丧失，而克林顿也不例

外，请看报道：

　　据年10月25日〈天津日报〉报道：距离美

国大选只剩下不到8天时间。为帮助克里，刚刚做完

心脏搭桥手术的前总统克林顿决定带病出山，于25日

参加民主党在宾夕法尼亚州进行的竞选活动。但是，

23日出版的最新一期《国民问询报》披露了一个令人

震惊的消息———美国前总统克林顿健康情况令人担

忧：心脏手术后他出现“脑部受损”导致的失忆症状，

竟不认得曾陪伴他3年的贴身特工，而且他的血液也

严重感染，必须接受医生的秘密血液治疗。据称，希

拉里已对丈夫的健康状况做好“最坏打算”，而克林顿

可能也难以如愿为克里展开大规模宣传。

　　据报道，自从9月6日克林顿在纽约哥伦比亚长老

会医院接受心脏搭桥手术后数日，就被安排回到自己

家休养。但细心的记者注意到一个奇怪的现象———

尽管不断有克林顿“康复进度良好”的消息传出，但他

本人却从未公开露面，只是据称经常“通过电话或者

网络与克里和他的助手们联系”，为克里拉票出谋划

策。

　　一名熟悉克林顿的“内幕人士”日前向《国民问询

报》披露惊人消息———事实上，58岁的克林顿的

康复情况，远比向外宣称的痛苦艰辛。该“内幕人

士”称，克林顿的脑部可能已因手术导致“永久受

损”，不仅出现失忆症状，而且恐怕再也无法回复“昔

日灵敏清晰的思路”。

　　“内幕人士”称：“克林顿回家后的头十来天，医

生并未发现他有任何不妥。但是9月底的一天，当一

名跟随他足足3年的贴身特工到其别墅家中探望他

时，克林顿竟然一脸的茫然，完全想不起对方是谁。

直到此时，我们才震惊地意识到，他可能是因为手术

而导致脑部受损，所以才会记忆力严重衰退。”

　　病人之所以如此容易出现脑受损，是因为在心脏

搭桥手术期间，心脏必须暂时停止跳动，病人靠“心

肺呼吸机”维持呼吸及血液输送。而在克林顿接受搭

桥手术时，心脏停跳和使用“心肺呼吸机”的时间长达

73分钟，大大超过标准。专家分析说：“导致克林顿

脑部受损的原因，可能是心肺机把微粒及细小的气

泡，送进了病人脑部，从而造成损坏。” 　　

　　由于传统的搭桥手术，需要让病人的心脏停跑，

并进行体外心肺循环，因而出现这种后遗症的情况并

不少见，但一般而言，随着时间的推移，大多数人慢

慢可以恢复。

　　医院心外科主任万峰对此分析说，

克林顿接受的心脏搭桥手术“体外循环心脏停跳手

术”是由人工心肺机替代心肺功能，让心脏在完全停

止跳动的静态下接受搭桥手术。

　　自从有了这种技术，很多心脏手术都能做了。但

也有不尽如人意之处：手术做完，让病人心脏复跳和

肺呼吸恢复，得用人工心肺机将血液向心脏回灌。这

种回灌对心、肺等重要器官造成的损伤，医学上叫

做“再灌注损伤”。血液回灌对人体的其他脏器如大

脑、肾脏也会造成损伤。心脏病人术后70％的并发症

与“体外循环”技术有关。目前，世界上正推行冠心

病“非体外循环”的搭桥手术，就可避免手术可能引起

的并发症。

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