心脏病都要下支架吗和您说说冠状动脉

闻心脏病色变有木有？是不是所有心脏病都需要下支架啊？好怕怕......

NONONO!当然不是所有心脏病都需要下支架啊，让我来和大家说说吧......

请先看新闻材料

4月18、28日，医院导管室内二科医生赵坤鹏医院心脏中心专家王主任、医院心血管病专家刘主任共同为11名患者成功实施了血管介入手术，其中实施冠状动脉造影术4例、冠状动脉造影术及支架植入术6例，经皮冠状动脉腔内成形术1例。

介入手术术中

医院导管室自年12月27日启动以来，已经91名患者实施了血管介入手术，其中实施冠状动脉造影术42例，冠状动脉造影术及支架植入术44例，冠状动脉造影术、冠状动脉完全闭塞病变正向开通术及支架植入术2例,经皮冠状动脉腔内成形术2例，冠状动脉造影术、支架植入术及对吻扩张术1例。

院领导高度重视

事实证明，医生一定会根据患者情况选择治疗方式，

当然不会所有心脏病患者都下支架啊。再继续科普

一下吧！

一、冠状动脉腔内成形术和支架植入术

经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneoustransluminalcoronaryGplasty，PTCA)，是使用经皮穿刺外周动脉的方法将球囊导油主动脉逆行送入冠状动脉病变部位，利用加压充盈球囊的机械作用，直接扩张狭窄的冠状动脉，从而增加血管内径，改善心肌缺血，达到缓解症状和减少心肌梗死发生的目的。其后发展了经冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等，年开发了冠状动脉内支架植入术，这些技术统称为冠状动脉介入治疗（PCI）。

冠状动脉腔内成形术

支架植入术

二、冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病（ayalheroelenwieheandicane）简称冠心病，是因冠状动脉循环改变引起冠状动脉血流与心肌需求间不平衡而导致的心肌损害，故又称缺血性心脏病。本病多见于40岁以上男性与绝经期后的女性，脑力劳动者较多。主要危险因素为高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、冠心病家族史等。冠心病可由功能性改变和器质性改变引起，功能性改变是指冠状动脉痉挛导致冠状动脉动力性狭窄，器质性改变是指冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉的固定性狭窄。无论是动力性改变还是器质性改变，当冠状动脉管腔狭窄达到或超过其直径的50%时，即可出现临床症状。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。

目前治疗方法有药物治疗、经皮冠状动脉腔内成形术和支架术介入治疗，严重者可考虑进行外科搭桥手术。PTCA技术至20世纪80年代以来广泛应用于冠心病的治疗，单纯PTCA术后血管的再闭塞及狭窄率达30%以上，在此基础上的支架植入术使再闭塞和再狭窄发生降至10%~20%。其治疗效果比药物可靠，比心外科冠脉搭桥术简便且创伤小，已成为治疗冠心病的重要手段。

三、介入治疗的适应证和禁忌证

（一）适应证

1.各种类型的心绞痛。

2.有充分证据说明部分心肌缺血面临危险的左心功能不全。

3.心肌梗死（包括急性的和陈旧性的），旁路术后的再狭窄。

4.冠脉搭桥后心绞痛再发。

5.PTCA或者支架术后再狭窄。

6.高龄心绞痛病人。

7.新近完全阻塞（6个月），经核医学证实有存活心肌，冠状动脉造影显示远端血管侧支循环充盈者或病变等。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证冠状动脉病变狭窄程度小于50%。

2.相对禁忌证

（1）严重弥漫性粥样硬化病变的多支血管病，左冠状动脉主干狭窄大于50%。

（2）陈旧性完全阻塞病变。

（3）无外科指桥术条件的病人，因为发生严重血管并发症时无法进行紧急旁路移植术。

（4）严重心功能不全、病人存在未控制的感染。

（5）凝血功能障碍者或有不宜抗凝治疗的其他疾病。

（6）近期出现过脑出血，消化性溃疡出血。

（7）血管内径小于2.5mm。

哦哦！这下懂了，那如果真下支架需要注意什么呢？

听我继续说！

术前准备

保证良好的休息和睡眠。

保持良好的心态，树立战胜疾病的信心。

完善相关检查。

练习有效咳嗽、吸气、呼气和屏气以及卧位大小便

手术当日可正常进食，但不宜过饱，进食易消化清淡饮食

遵医嘱服药。

术后护理

1.观察体温、脉搏、呼吸、血压、及有无心绞痛、腹痛等情况。

2.观察穿刺局部有无出血，淤血，血肿，穿刺肢体动脉搏动和血运情况。

3.观察术侧肢体血液循环情况及动脉搏动情况，按要求制动，并定时减压。

4.遵医嘱服药。

5.配合医护人员做动脉鞘的护理。

6.按医生指导卧床休息。

出院后注意事项

1.注意生活规律，早睡早起，劳逸适度，防止受凉，预防感染，避免情绪激动。

2.注意休息，逐渐增加活动量，切不可操之过急。

3.遵医嘱服药。

4.定期复查。

5.积极预防和治疗动脉粥样硬化。

6.饮食指导

（1）严格控制体重，体重超重者，要低热量饮食，限制糖类，食用富含蛋白质的豆类及其制品、瘦肉、鱼虾等，热量控制在每天~kcal。

（2）多吃水果、新鲜蔬菜，尤以苹果、橘子、西瓜、茄子、鲜藕、大白菜、菠菜等为宜。适当吃些食用醋，可软化血管，减少心绞痛发作。

（3）避免进食高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、肥肉、内脏，过多动物性脂肪或富含胆固醇的食物可引起高血脂和动脉粥样硬化。减少刺激性饮食，如胡椒、洋葱、浓茶、咖啡等。

（4）避免暴饮暴食、过饱过饥，纠正偏食的不良习惯。

（5）戒烟可减少和防止心绞痛的发生。烟中的一氧化碳和尼古丁可使血管收缩、血压增高、心率增快、心脏负担加重，同时还可以使心肌易于激惹，诱发心律失常。吸烟越多，对心脏的损害愈严重，当出现严重心律失常如心室纤颤时，则可导致猝死。

（6）减少醇类饮料，如高度白酒、烈性酒，可少量饮啤酒、黄酒、低度酒。过量饮酒和长期嗜酒，可使心脏弹性和收缩力减低，血管壁脂肪物质堆积，发生管腔变窄，管壁不光滑等变化；如果长期大量喝啤酒，会使心脏扩大，产生“啤酒心”；大量酗酒或长期饮酒还可引起酒精性心肌炎；晚期心脏病人饮酒，易促使心功能代偿失常，引起心力衰竭。

哦哦，这么回事啊！懂了，懂了，谢谢！

不用客气，有不明白的按照以下方式联系吧！

我院导管室目前可以实施血管介入下冠状动脉造影术、支架植入术、冠脉完全闭塞病变正向开通术、经皮冠状动脉腔内成形术、对吻扩张术。如有需要诊治的患者，请到内二科咨询。

联系人：内二科主任张利

内二科医生赵坤鹏

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