你应该清楚心脏疾病常见的检查

我在诊室里总会遇见这样的问题：

患者说：“常大夫，我xx亲戚做了那个检查挺好的，你也给我开一个吧？”

患者说：“常大夫，我已经做了心电图了，为什么还要做心脏超声呢？”

下面，我用简单的五个比喻和图片，让大家轻松理解心脏常见的五种检查。

我们的心脏就相当于一座房子。

第一个常见检查——心电图

心电图就相当于检查房子的电路通道，看房子有没有漏电啊，有没有短路呀，这些问题。相对应的医学知识就是可以筛查心律失常，心肌缺血、心肌梗死。是最简单、最常用的方法，为无创检查。

优点：简便无痛苦。

缺点：是一过性，就是当时做的心电图，就在做检查的那几秒钟的时间，不一定能捕捉到异常心电图，到底电路在哪里出现了毛病。

不用担心，大夫是有办法的，既然当时我们不能获得到足够的信息，那做一天，这总够了吧？对，这就是我们现在所说的24小时心电图（Holter）进行全天监测。

第二个常见检查——心脏彩超

心脏彩超就是相当于看我们房子的结构，墙壁厚不厚呀？门是不是正常开合呀？房间大小是不是适中呀？

优点：心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。对于器质性心脏病如风湿性心脏病、先天性心脏病、心肌病的诊断具有独到之处。

缺点：这种检查对冠脉评价准确性低，也不能早期发现冠脉病变。

第三个常见检查——心脏CT

心脏CT是可以发现血管病变的无创检查，用于冠心病早期诊断以及可疑患者的筛查等，可大体上了解冠脉血管病变情况。

优点：是创伤小、费用低、门诊即可完成检查。

缺点：该检查对较细小的血管不敏感。

所以，要清楚CT是大致了解血管的情况。就相当于呀，你用手机拍了房子漏水的地方，但是呢，还是不能很确定是哪一截水管子坏了，因为水管子是在墙壁里头走的。那怎么办呢，我们可以到管子里头去，这样不就知道哪一截水管子坏了吗？也就是心脏的另一个检查啦！

第四个常见检查——冠脉造影

冠脉造影，就像这个检查的名字一样，造影，就是把试剂达到血管里头，使得我们能看清楚血管的走形。就像家里水管子坏了，你肯定是通下水，看下到底是堵在哪一截了？还是哪一截漏水了？

优点：该检查为有创检查，冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”，结果可靠、准确率极高。

缺点：有一定手术风险，且费用高。

而且如果冠脉造影检查结果为冠心病，就应当即刻进行手术，这一点也是CT不能比的。

第五个常见检查——核素心肌灌注显像（简称心肌核素MPI）

如果把心脏的肌肉比喻成墙壁，血管是墙壁中的管道，那管道正常的情况下，墙壁（也就是心脏的肌肉）受到足够的血液供应，就呈现的是正常的颜色，那如果血液不够，就是异常的颜色了。

有人会问已经有冠脉造影，冠脉CT检查来看血管，为什么还要做心肌核素检查呢？如果把冠脉和心脏的肌肉细胞比作大树的枝干和叶子，冠脉造影、冠脉CT主要是树干和树枝，树叶就是心脏的肌肉细胞啦！心肌灌注显像是在看“树叶”，可以直观地了解心肌的血流分布情况、心肌细胞的功能状态。

心脏的墙壁呢还有个非常特殊的一点，我们把他比喻成海绵好了，能收缩能舒张，这才是个正常的情况。反之呢，就是异常的情况了。

下面这五种情况适合做心肌核素检查：

1、具有冠心病高危因素者（如糖尿病，高血压，高脂血症等）的筛查。

2、不明原因心前区不适不能除外冠心病心肌缺血者。

3、冠脉造影（或CTA）提示冠脉轻-中度狭窄，不能确诊是否有心肌缺血者。

4、同时患有甲状腺疾病或肾功能不全不适合行冠脉造影（或CTA）者。

5、冠脉支架植入术（PCI）或冠脉搭桥手术（CABG）。手术后疗效评价及预后评估。

优点：核素心肌灌注显像是诊断心肌缺血的金标准。

缺点：心肌核素检查涉及到少量的放射物，过多的辐射可能会引起严重的健康问题，如恶性肿瘤。但对于大多数人来说，单纯的心肌核素检查的辐射量不会造成任何长期的问题。不过在检查前医生还是会告诉你关于辐射可能存在的副作用。

除了这五项检查之外，胸部X片、平板实验等检查也是心脏疾病的常见检查，以后我们会一一介绍。