警惕心脏支架手术成功了,并不意味着冠心

案例

李大爷去年因急性心梗，医院，医院立即开通了绿色通道为其做了支架手术。李大爷术后恢复的非常好，因心肌缺血缺氧而引起的胸部不适症状也大为好转。李大爷出院后心情大好，以为困扰自己多年的冠心病终于治好了，于是没有按医生的医嘱复查和吃药，生活中的不良习惯也没有改变。前不久，心梗再次发作，甚至比第一次还凶险！

很多患者和李大爷一样，以为做完支架就康复了，不用吃药，似乎再狭窄也跟他们没关系，但实际上支架手术并不是万能的，而是治疗的开始。

同心分析：

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，就是俗称的“心脏支架手术”。冠脉内有血栓形成而导致血管狭窄甚至闭塞，放入支架后，血管壁被撑开，维持血流通行，改善和恢复心肌供血，缓解冠心病的缺血缺氧症状，也可起到缓解胸闷、胸疼等症状。

手术本身并不能改变冠状动脉粥样硬化的发生发展，如果不能有效减缓动脉粥样硬化的进程，待新的斑块形成再次堵塞血管，心梗就会再次发作。

所以，术后支架内再狭窄仍是主要的问题，因次在做完支架术后的一年内，都是支架内再堵塞的高峰期。

同心加油站：

本身对于身体来说就是异物，而且在其放置过程中，内皮会有一点损伤，就如同手上被划了一道口子，此时，身体的凝血机制被激活，血小板开始工作，迅速将伤口堵上。可这样一来，血管内的凝血因子聚集了大量的血小板又将形成另一个血栓。

那么，一旦发生再狭窄，怎么办？

主要有以下5种治疗方式：

1.再次球囊扩张，通常采用高压球囊扩张技术或药物球囊；

2.再次植入支架，即在支架内再植入支架；

3.采用斑块去除术；

4.血管内照射；

5.外科搭桥手术。

如何将再狭窄的罪犯“扼杀”在摇篮里呢？

冠脉支架术后药物治疗最重要：坚持规范药物治疗。

如双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷）至少服用一年以上，坚持长期的他汀治疗，建议用长效钙拮抗剂，如氨氯地平、非洛地平缓释片、硝苯地平控释片或缓释片。在药物治疗的同时，坚持改善不良生活方式，如戒烟限酒、科学膳食、保持理想体重等。

同心管家开出5张处方，帮您度过支架术后再狭窄的危险期，可点击查看：

药物处方：世界上最追悔莫及的事儿莫过于你买对了药，却吃错了时间！

运动处方：《教你平安度过支架人生》系列之运动篇

饮食处方：一日三餐黄金配比表！

心理处方：你完全想象不到坏情绪对心脏的杀伤力！

戒烟处方：这件事只要每天坚持5分钟，心脏就会变好！

限酒处方：一人我饮酒醉？等等，先问问心脏答不答应！

此外，定期复查也很重。出院后复查是在院治疗的继续，目的是为进一步复查手术疗效、调整药物剂量及尽可能早发现、早处理新发的病症。复查的时间及项目建议如下：点击查看

如何判断是否需要复查冠脉造影

支架植入术后一般医生会建议复查冠状动脉造影，现在64排甚至排CT的应用逐渐广泛，因此如果当时没有什么异常情况如胸痛等发生，非左主干病变或植入支架相对较少，且术后规范服用药物治疗，血脂等都控制良好，心电图没有异常改变，也可以选择无创伤性的冠状动脉螺旋CT复查冠状动脉，但如果冠状动脉CT提示支架内狭窄，则应进一步行冠状动脉造影检查。

对于有糖尿病的支架术后患者，术后要严格控制血糖，防止高血糖对血管的损害。

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