你的心脏ldquo4Srdquo

心脏也需“4S”保养

很多心脏疾病及手术后的患者不敢旅游、爬山等运动，没有系统的心脏康复指导，许多病人生活质量很低，并且不断返诊。

接受搭桥、安装起搏器和支架等心脏介入及外科手术，就好比在4S店买了辆车，心脏康复就相当于给心脏做综合的“4S”保养，它涵盖发病前的预防和发病后的康复，对于预防心血管疾病发作、降低再次心肌梗死率和心血管疾病死亡率都意义重大。

据统计，通过心脏康复训练与治疗来稳定、延缓，甚至逆转疾病进程，可以有效减少再发。系统的心脏康复治疗可以使冠心病患者的死亡率减少20%以上，使心梗、心衰的再入院率减少30%以上。如果所有出院患者都积极参与，心脏康复每年至少能够帮助30多万美国人挽救生命。

心脏康复发展史

根据美国心脏协会的数据，美国每年有90多万人冠心病发作，其中约1/3患者会再次发作，而且再次发作很可能致命。然而，美国、德国、日本等发达国家的心血管病发病风险却在逐年下降。

当前，中国有2.9亿心血管病患者，并非我国心血管病的治疗水平落后，绝大多数心血管病患者在治疗后没有获得合理的康复治疗，心血管病的预防和康复未引起重视。

心脏康复是美国ST段抬高型心肌梗死（STEMI）指南、英国心肌梗死和冠状动脉旁路移植术后心脏康复指南、非持续性ST段抬高型急性冠脉综合征欧洲指南的IA类推荐，指南建议所有患者参与心脏康复和二级预防计划。

美国心脏康复的现状

美国的心脏康复始于20世纪50年代，经过近60年的发展，心脏康复体系比较完整；

医保覆盖36次康复治疗，前11次康复按照20-50美元支付，12-36次康复按照赔付金额增加至美元。心脏康复纳入临床医疗质量评估体系，心脏康复缺失意味着医疗质量评估不合格。

国内心脏康复发展现况

年，胡大一教授在国内率先提出心脏康复的理念，其提出的心脏康复五大处方开启了我国心脏康复的新纪元；

年，国内首家中西结合心脏康复中心在北京医院成立。

年，国内首家民营心脏康复专科诊所—北京瑞华心脏康复诊所（研究中心）成立。

年美国心脏病学会（ACC）上，由中国康复医学会心血管病学分会公布的我国心脏康复现状调查结果数据显示，全国22%的医院开展了心脏康复项目，其中开展Ⅰ医院占13%，开展Ⅱ医院占17%，同时开展Ⅰ期和Ⅱ医院占8%目前。

我国的心脏康复中心目前已经突破了家。

心脏康复究竟是什么？

心脏康复是以运动锻炼为核心，结合饮食管理、医疗咨询、药物治疗，以控制血糖、血脂、血压、体重，调节心理应激能力为目的的生活方式综合管理计划。

WHO定义心脏康复：要求保证使心脏患者获得最佳的体力、精神及社会适应能力，从而使患者通过自己的努力能在社会生活中尽可能地恢复正常作用，即最大限度地恢复生活和工作能力。

通过心脏康复可以改善心脏收缩、微循环和自主神经功能，改善生活质量，并且有效降低心肌梗死患者的再梗率及心源性死亡率。

心脏康复组成阶段？

第一阶段是指患者住院期间的康复，指患者在住院治疗期间进行心脏康复治疗;

第二阶段是指患者出院后4个月内，门诊随访时由医师监督进行相关治疗;

谁需要心脏康复？

慢性稳定性心绞痛

稳定的慢性心衰

心脏瓣膜疾病

接受心脏介入治疗后（例如冠脉支架）

接受冠脉旁路移植术后

接受心脏移植手术后

谁不适合康复锻炼？

不稳定型心绞痛

失代偿心衰

静息状态下收缩压mmHg，舒张压mmHg

复杂室性心律失常

严重瓣膜疾病

动脉瘤（夹层）

严重肺动脉高压

无起搏器的III度AVB患者

活动性心包炎或感染性心内膜炎

动脉栓子或血栓性静脉炎

不恰当的血压反应，运动引起血压明显变化并伴有症状

提醒

并不是所有患者均适合康复锻炼的，医院进行一般状况的评估，排除有无运动的相对禁忌情况；还需要进行危险评估，以便制定不同的运动处方，确定最适运动量。

心脏康复是能够广泛应用于心脏病患者的一种有价值的治疗方法，其有很大的社会和经济效益。我国也已逐步在心血管疾病患者进行推广，越来越多的患者从中受益。也是减轻国家、社会及个人医疗负担的重要途径。

近年来医疗卫生体制深入改革、互联网及远程医疗技术发展为心脏康复的普及及推广创造了良好的契机，未来进一步对心血管疾病患者心脏康复的应用进行科学细致的评估，制定符合国民特点的、科学的康复方案，具有重要的临床意义。

心脏康复的具体方案，小编将会分期为您推出解读，敬请

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