警惕抓住心脏病抢救黄金时间

今早,一则噩耗传来:北京丰台公安分局副局长石磊开会时突发心脏病,因错过最佳抢救时间抢救无效去世,享年44岁。

这一噩耗,再次把心脏健康问题摆在了大家面前。

心脏救治,中国比世界足足慢了一小时

中国每年有万人死于心血管疾病,每10秒即有1人因此丧生。目前我国心肌梗死患病人数约万,每年新发患者至少50万……

急性心肌梗死的最佳治疗是在一定的时间窗口内(一般为发病12小时以内)行急诊介入治疗(医学上称为直接PCI)。在欧美发达国家,急诊介入治疗的比率可高达80%以上。然而,在我国,即医院,急诊介入治疗的比率也仅约30%。若按每年50万例新发心肌梗死推算,全社会仅有5%的患者接受了急诊介入治疗。

急诊介入治疗越早越好!时间就是心肌,时间就是生命!然而,医院至球囊扩张开通血管的时间(即门-球时间或D2B)普遍超过分钟,而法国仅约为30分钟。目前,欧美指南一致要求,D2B时间应控制在60分钟以内,总缺血时间(从初次医学接触到血管开通)应控制在分钟以内。心肌梗死急救,我们比世界足足慢了60多分钟……

把握救治过程中五个主要环节做到心梗得到及时救治

分析导致救治延误的具体原因,在于救治过程中五个主要环节拖了后腿。医院急诊危重症中心副主任医师贺晓楠介绍。

1.与患者相关的延迟。即患者自发病到接触医务人员的时间延迟,据统计,有46.7%的患者就诊时间12h,失去了接受急诊再灌注治疗的机会。仅有38.9%的患者就诊时间6h。导致这一延迟的原因主要为患者对AMI(急性心肌梗死)的认知贫乏,没有及时就诊或拨打急救电话等。

2.转运的延迟。解决这一延迟的关键在于,建立AMI智能转诊和保证交通的畅通无阻。

3.医院的延迟。医院的延迟平均是68min,只有11%医院的延迟30min。这一环节的解决策略在于,建立医院,增强急救医生及无直接PCI医院的医生对STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)的诊断和处理能力,能立即做出初步诊断,进行规范化救治,并转运至合适的医疗机构。

4.门-球时间的延迟。即患者自发病后排队、挂号、就诊、缴费、取药、办理住院等因素造成的延误。

5.医院的模式造成的相关延迟。包括医院的位置,复杂手术,病情不稳定,术后经验以及急诊手术等因素。

在这五个环节中,尤其是患者相关的延迟、医院的延迟,严重延误患者救治。

每天因心脏骤停而丧命的患者不计其数,事实上这一病症在发生前多是有征兆的,若患者能提早发现并做好预防的话,就能明显缩短救治时间,避免惨剧的发生。

抓住心脏病抢救黄金时间

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将传统“等待”心血管病患者发作就诊医疗模式→“源头”预防控制模式,抓住救治黄金时间。

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