市立人在海外学习心术，更感受到心
在我院与加拿大渥太华大学心脏病研究院的交流合作中，我有幸成为第一批委派人员，与王正忠医师一起，于年5月赴加拿大渥太华大学心脏病研究院（UniversityofOttawaHeartInstitute）接受为期19个月的介入心脏病医师培训。
敏而好学，走上国外的手术台
我们这次培训的主要方向是心脏病的介入治疗，其中以冠心病的介入治疗为主。Fellow阶段学习是为培养能够独立完成各种冠心病复杂病变治疗的医生，由于我的资格认证、医疗执业保险等前期工作完成的比较严格和齐备，因此得到了以前出国进修学习所从未有过的动手机会，并很快取得了上级医师的信任，放手让我按照自己的想法独立去操作，需要时指出我的方案的不足之处并提供改进意见，这对我的独立分析问题及解决问题的能力都有了很大的提高。
在学习期间我共完成了余例手术，其中PCI手术余例。UOHI的病人与国内病人相比有不同之处，由于这里开展冠脉介入手术、搭桥手术及心脏移植手术比较早，我们经常可以看到支架内再狭窄、桥血管再狭窄、心脏移植后血管再狭窄的病例，有的病人反复支架植入多次，还有的病人经历了2次搭桥或换瓣手术，高龄病人和严重钙化病人也比较常见。手术风险要大得多，需要全面的术前评估和小心的手术操作。
集众所长，学习先进技术
在近两年的学习过程中，我师从八位不同的上级医生，他们各有特点和所长，我每次与他们交流都会加深自己对疾病和病变不同角度的不同理解，学到很多知识。通过学习我已积累和掌握了大量处理分叉病变、桥血管病变、钙化病变、CTO病变的经验和能力，对于IVUS、FFR、iFR、OCT和旋磨均能熟练操作，对各种导管、导丝的选择和使用有了丰富的经验和体会。我还积累了大量有意义病例的临床、影像资料以备回国后的教学和交流。
我的Fellow学习计划除了冠心病的介入治疗外还包括一些其它的心脏病介入手术，其中经皮中动脉瓣置换（TAVI）、经皮二尖瓣夹治疗重度二尖瓣反流（MitralClip）、房颤病人的左心耳封堵术由于设备的准入和高昂的费用等问题国内开展不多，省内尚无先例。我的学习主要是作为助手去参与手术，虽然未实际操作关键步骤但我参与了从病例筛选到病例讨论，手术准备以及出关键步骤外的全部手术操作，积累了大量的经验并对手术过程中并发症的预判和处理也有深刻认识。
耳目一新，心脏病人的康复计划
在加期间除了完成Fellow计划内的学习外，我还到了UOHI的心脏病人康复部门学习交流。心脏病人的康复是UOHI的一大特色，该部门包括2名医生，20多名理疗师，20多名护士和40多名研究人员，每年的经费多达多万加币，服务人群包括院内、院外和一部分一级预防的健康人群。每年随访病人多人。通过该部门的辛勤工作，UOHI病人的平均住院天数和再入院率大幅下降，病人的满意度调查（第三方组织）始终位于加拿大安大略省首位。
渥太华心脏病康复计划旨在帮助那些本身患有有心脏病疾患如心肌梗死后、心脏病血运重建术后，心脏功能不全或者合并有各种心脏病危险因素的患者，如何能从疾病中走出，消除或降低各种危险因素，康复到日常相对健康生活的计划。
肩负职责，为期待的明天而努力
通过在渥太华的近两年时间里，使我第一次有机会全面深入的了解国外的医疗体制及运作方式，我被深深触动的是加拿大政府对医疗事业的巨大投入，医生队伍对专业知识的深入、全面的掌握，医生、护士、志愿者、工作人员对患者的细致入微的关爱，以及患者及家属对医护人员的信任和理解；深深被触动医院管理，使得“一切为病人服务”不再是苍白的口号。希望加拿大的今天就是我们值得期待的明天，愿我们每个人都能为实现这一目标尽自己的一份努力！（文/心脏中心邵一兵）
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