综述垂体瘤卓越中心

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《EndocrinologyandMetabolismClinicalNorthAmerica》杂志年9月刊载[Sep;49(3):-.]西班牙FraraS,Rodriguez-CarneroG,FormentiAM,等撰写的综述《垂体瘤卓越中心PituitaryTumorsCentersofExcellence.》（doi:10./j.ecl..05..）。要点●垂体瘤卓越中心(PTCOE)是由多学科的、综合的、现代化的和训练有素的专业人员组成的组织，在以患者为中心的组织中提供高水平的医疗护理，并发展垂体科学。●临床内分泌科医生和神经外科医生是垂体瘤卓越中心(PTCOE)的核心，其贡献来自神经放射影像学、神经病理学、放射肿瘤学、神经眼科学、耳鼻喉科学和护理培训等不同专业。●垂体手术的经验是基于训练有素和维持高的工作量，地方中心可能是增加垂体瘤卓越中心(PTCOE)经验的解决方案。引言近年来，对卓越中心(COEs)的需求日益迫切，患者需要得到最创新的诊断检查和最好的医疗护理。与此同时，卓越中心的卫生专业人员也在努力工作，以提高他们的工作质量，以及提高他们的职业满意度和学术声誉。然而，全世界的卫生管理人员都在争论如何优化患者组织和临床医生的角色，以创造最具成本效益和最合适的结构，并通过发表他们的最新发现来增加他们部门的科学贡献。特别是当外科团队参与治疗时，卓越中心（COEs）代表了许多临床专科的金标准(图1)，如乳腺癌和减肥手术。最近的经验表明，在卓越中心接受治疗的病人所获得的健康医疗有了显著改善。人们普遍认为，专家为患者提供最佳标准的医疗，而当涉及多学科团队时，卓越中心尤其有价值，这些团队通常包括外科技术和药物治疗方面的专家。然而，由于目前全世界对卓越中心的定义没有明确的共识，因此在确认卓越中心的方法方面出现了一些问题。在这种情况下，一些中心可能会受到内部或外部因素的驱动，在没有外部或独立的评估或资格认证程序的情况下，将自己命名为卓越中心，而在其他情况下，地方、地区或国家的认可程序并不基于已验证的标准。图1。卓越中心（COE）的主要特征。

卓越中心是医疗保健机构的一个项目，其目的是为特定医学领域提供高度集中的专业知识和相关资源，以综合的、跨学科的方式提供相关医疗，以尽可能为患者提供最好的治疗结果。

大多在需要手术时实施

(DatafromElrodJK,FortenberryJLJr.Centersofexcellenceinhealthcareinstitutions:whattheyareandhowtoassemblethem.BMCHeathServRes.;17(Suppl1):.)

卓越中心（COEs）应被视为以患者为中心的组织，因为患者健康是其核心使命(图2)。在现实生活中，患者网络、参与活动、家庭影响、教育平台、便利基层和二级医疗单位开展医疗的数字基础设施，以及专业设备，是经适当认证的垂体卓越中心的必要条件。图2.(A)患者从一位专家转到另一位专家的通常流程，由(B)作为一个综合性跨学科中心PTCOE所取代。垂体瘤的卓越中心近几十年来，特别是随着超灵敏的生化测定方法的改进，成像技术(特别是MRI)的进步，和更有效的药物的可获得性，垂体肿瘤和垂体功能低下的患病率和发病率不断上升。然而，虽然有了这些进步，诊断检查和临床管理仍然是对医生的挑战。在许多中心，内分泌科医生和外科医生是有联系的，但并形成整体，病人在不同的专科医生之间循环。垂体瘤卓越中心(PTCOEs)需要一个互相协调的多学科综合群体(图3)。对垂体疾病患者最好的医疗是由专门的内分泌科医生和经验丰富的垂体外科医生提供作为跨学科团队的领导者。在第一阶段，内分泌科医生应根据最新的指南建议，陪伴患者进行诊断检查，确保在将患者交给神经外科医生之前，患者的临床、心理和社会状况达到最佳。之后，同一内分泌科医生必须随访病人，处理持续或复发的与疾病相关事件和相关的并存疾病。内分泌科医生在提供个体化医疗方案中起着关键作用，该方案包括药物治疗、手术，以及最终的放射治疗或放射外科治疗，以及长期的随访。最终目标是消除或减少与肿瘤肿块和激素分泌超量相关的过度的致死致残率，同时也解决任何补充性垂体缺陷（

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