ldquo修心门rdquo不开胸
89岁沈伯过去1年来反复出现胸闷、气促等症状，不要说干活了，上个楼梯都气促、胸闷得不行。
随着时间的推移，其胸痛、气促症状逐渐加重，生活不能自理，反复多次因急性左心衰及心绞痛住院治疗。
经检查发现，困扰他的是“罪魁祸首”是主动脉瓣重度狭窄合并中度反流。
这是一个非常严重的心脏瓣膜病变，会引起严重的血流动力学障碍。
如果把心脏比喻成一个房子，那么主动脉瓣就是帮助心脏将血泵入全身各系统的一扇“大门”，而沈伯此时的大门已经严重变形狭窄，打不开也关不上，心脏的血泵出不去，导致日常活动就有明显的气促；血液被狭窄的“心门”阻隔，心室的血出不去，外周的器官供血又严重不足。他出现外周循环供血不足的表现，心源性猝死的风险大大增加。
不开胸的“修门”—TAVR技术换瓣按以往经验，要彻底解决主动脉瓣狭窄这个“心门”问题，治疗方法只有外科开胸换瓣术。但沈伯已经89岁高龄，心功能差且合并多器官功能不全，不可能耐受开胸、心脏停跳、体外循环的传统瓣膜置换手术。
用心血管介入方法，行经导管主动脉人工瓣膜置换术（TAVR），实行微创治疗，是沈伯的唯一希望。
“与传统的开胸换瓣手术相比，TAVR手术具有创伤小、病死率低、术后并发症少、恢复快等优点，更重要的是突破了传统开胸手术的禁区，是高龄高危无法接受开胸手术患者的唯一希望。”医院心脏中心主任梁健球博士介绍道。
多科合作，为手术保驾护航虽然TAVR手术创伤小，但操作较复杂，术中容易出现主动脉根部破裂、心包填塞、冠状动脉阻塞、主动脉瓣反流、心律失常等风险，随时可能出现心脏骤停，甚至死亡等危险。
为了给患者安全保驾护航，术前，全院相关科室开展会诊，多学科研讨沈伯的病情，为他制定了最佳手术方案，并制定了周密的风险应对预案。
3月20日上午，医院心脏中心联合介入科、麻醉科、超声科、ICU等众多科室骨干组成手术小组为患者手术，医院罗建方及李捷教授前来指导。手术由梁健球主任主刀，白书昌医师、万小亮医师等佛山二院心脏介入团队成员协助，从股动脉进行穿刺，通过导丝指引，在心脏不停跳的情况下将人工瓣膜成功跨瓣并精准定位下释放。
不用开胸，不用缝合，梁健球团队成功为沈伯置换了原来狭窄的主动脉瓣，术程顺利；术后，沈伯心脏食道超声示人工瓣膜启闭良好，无明显跨瓣压差。目前，沈伯恢复良好，气促及胸闷等术前症状完全消失。
“在首例病人上，如此复杂、高难度、高风险的手术能顺利完成，证明你们的介入基础牢固、团队意识强、准备充分，协调配合到位。”医院罗建方教授不住地赞叹。
“手术取得了成功，我们的心血管介入团队经受住了考验，也再一次证明MDT模式在复杂心血管介入手术中的重要性。”梁健球说。
随着人口老龄化，心脏瓣膜病越来越多，相信TAVR手术这种微创、疗效确切的治医院成功运用，将会惠及越来越多的患者。
学科带头人
梁健球
心脏中心主任兼CCU主任
主任医师
在心血管危重病和介入心脏病方面有较高的理论水平和临床经验；同时持有冠脉介入、电生理、起搏器植入三种资格证；历年完成冠心病介入多例，电生理及射频消融术多例，外周血管介入多例。
心脏中心
心脏中心是佛山二院的“明星”学科之一，为佛山市重点专科。经过多年的发展，已经成为一个以心脏病及周围血管病介入治疗为重点，以治疗冠心病、高血压及心力衰竭等心血管常见病为基础，结合无创心血管检查心脏康复、心脏危重诊治及心脏外科的诊疗中心，有床位近张，年门诊量超18万人次。年，以心脏医院胸痛中心成功通过中国胸痛中心认证，高危胸痛救治水平达到国内一流水平。
中心在心血管病诊疗技术、心脏病介入诊疗新技术、临床科研、教学等方面取得了显著成就；拥有大型C臂血管造影机及血管高压注射器、32导联电生理多导仪及兼有温控功能的射频消融仪以及多台临时起搏器、主动脉内球囊反搏高新仪器等一大批先进设备，已成功开展了冠心病介入手术、电生理检查及心律失常射频消融术、临时滤器在预防深静脉血栓所致肺血栓中的应用、先天性心脏病介入术、瓣膜病介入术、肥厚型心肌病化学消融术、心源性猝死ICD预防植入术、扩张型心肌病再同步治疗术、主动脉瘤及主动脉夹层隔绝术及周围血管介入术、左心耳封堵术等多项高难度以及前沿手术。
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供稿丨白书昌马观海
医院全媒体团队出品
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