二师兄先心病笔记系列62大龄先心病术

大龄先心病

术后合并重度肺动脉高压长期用药再认识

造成术后长期持续性肺动脉高压的主要原因是：术前多肺血患者大量左向右分流造成肺血管床阻力增高，如合并重度肺动脉的室间隔缺损。

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师兄师兄，帮忙看看，怎么做完手术这么久了，肺动脉压力还是很高啊？

（来源：重庆）

叔啊，你帮我看看，报告肺动脉压力怎么还这么高啊？

（来源：河北承德）

第一个小朋友是重庆的，孩子4岁多做的手术，大室缺，重度肺动脉高压，去年做的手术，做完手术，术后恢复不错，顺利出院。

第二医院的时候，孩子也是大室缺重度肺动脉高压，术后一直找我，喊我“叔”。

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“术后肺动脉高压问题”

为啥单独提出这两个孩子呢？这两个孩子几乎同时咨询我关于术后肺动脉高压的问题，在这里跟大家探讨探讨。

两个孩子都是大龄（我自己理解就是超过2岁）、大的室间隔缺损、合并重度肺动脉高压，有手术机会，能做完手术，顺利出院，这都是临床中活生生的例子…

在行医过程中，见过大龄室缺合并重度肺动脉高压的患者，有大龄儿童，也有成人，都是重度肺动脉高压。室缺做完，早期认为做完手术就没事，但是没多久复查就是重度肺动脉高压。

01

来自河南、10多岁的小朋友

第一个例子，是当时作为小医生主管的一个孩子。10多岁吧，河南的小朋友，大室缺，主动脉弓缩窄，合并重度肺动脉高压，手术做完，监护室待了很久，拔管，慢慢调整出院。后来在学校期间，不明原因的猝死…

02

18-19岁的女孩

第二个例子，也是自己作为小医生主管的18-19岁的女孩。大室缺，肺动脉高压，做完手术回去了。一两年前突发咳血，才

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