城乡居民医保职工医保门诊慢性病可以申请

关于印发杜尔伯特蒙古族自治县年度职工及城乡居民医保门诊慢性病、门诊特殊治疗病种认定及补偿管理

有关规定的通知

各定点医疗机构、参保单位：

年为我县医保新政策实施的第一年，为进一步规范我县基本医疗保险门诊慢性病、门诊特殊治疗病种认定及补偿工作，减轻基本医疗保险参保群众经济负担，有效缓解“因病致贫，因病返贫”问题，不断扩大参保群众医疗保险受益面，方便参保群众就医和报销，根据《大庆市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病及门诊特殊治疗管理办法》(庆人社规〔〕3号)、《大庆市城镇职工医疗保险门诊指定慢性病及门诊大病管理办法》（庆人社发〔〕33号）文件规定，为正式启动年度职工及城乡居民医保门诊慢性病、门诊特殊治疗病种认定和补偿工作，现将有关规定通知如下：

一、认定时间、医院

（一）年具体申报时间为：年2月1日-3月31日，参保居民、职工要在规定的期限医院进行申报、检查和认定，过期将不予办理。

（二）纳入本年度的门诊慢性病、门诊特殊治疗的病种是指病程长、病情重、不需要住院并且属于《大庆市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病及门诊特殊治疗管理办法》(庆人社规〔〕3号)文件规定的31种及原职工医保规定的20种慢性疾病（详见附件1、2）。

（三）本年度确定为具有门诊慢性病及门诊特殊治疗病种认定资格的定点医疗机构城乡医院、医院、医院；医院、医院。

二、门诊慢性病及门诊特殊治疗病种的申报、检查及认定程序

（一）参加城乡居民医保的居民，患有指定慢性疾病或符合门诊特殊治疗病种的，可以申请为门诊慢性病或门诊特殊治疗患者。首先参保患者可自行到基本医疗保险指定的具有慢医院进行检查，医院提出书面申请，申请人须填写《杜尔伯特蒙古族自治县基本医疗保险门诊慢性病审批表》（一式二份），并将相关检查报告单或个人近期病医院具有主治医师资格以上的医生做出临床诊断及建议，对于符合认定标准的，经治医师需在《门诊慢性病审批表》上签字盖章，医院主管医保工作的院长签字后上报至医保科专管员处审批。对于不符合认定标准的，医院要做好参保群众的解释工作，严格执行上级部门关于慢性病的认定标准。

（二）对于确诊后的门诊慢性病，相关辅助诊断必须齐全并将原件附在《门诊慢性病审批表》后面，医保专管员留存备案。并将患者的相关信息输入城乡居民医保管理信息系统。

（三）患者凭《门诊慢性病审批表》到县社会医疗保险局进行备案审批，社会医疗保险局将对已经认定的参保患者进行抽查，确保认定一个准确一个。社会医疗保险局审批通过后制作《门诊慢性病医疗卡》。年门诊慢性病除肺结核进展期（有效期二年）、股骨头坏死保守治疗（有效期三年）外，其他病种有效期均为一年。

（四）年参保患者一年内最多申请三种慢性病，三种疾病治疗都可纳入门诊慢病性报销，但最高报销封顶线按照其中封顶线最高的病种执行。

（五）本年度门诊慢性病医院，慢病患者可持《门诊慢病医疗卡》到省、市、医院进行门诊治疗。

（六）职工医保门诊慢性病申请、检查及认定程序与城乡居民医保相同，县社会医疗保险局不再统一组织进行体检认定。

（七）职工医保门诊慢性病体检由职工所在单位统一进行通知（包括异地居住人员），并告知职工自行到单位进行初次申报，再由职工所在单位进行汇总后上报至社会医疗保险局，单位统计上报时间为2月1日-2月14日。职工体检时间为3月1日-3月31日。同时县社会医疗保险局将相关申报、认定流程及时通过电视、网站、







































北京治疗白癜风什么时间好
北京治白癜风医院

转载请注明：http://www.aliggmm.com/ssfy/3260.html