三基操作生命体征检测护理学临床医学
护理部年1月三基操作(生命体征检测)
护理学临床医学（医学伦理学）
儿童护理婴儿盆浴法
护理三基试题
二、多项选择题
1.细菌合成的产物有（ABCDE）
A、热原质B、毒素C、抗生素D、色素E、维生素
2.下列哪项属于乙类传染病（BCE）
A、鼠疫B、流行性出血热C、麻疹D、流行性腮腺炎E、梅毒
3.急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为（ABCE）
A、氮质血症B、代谢性酸水中毒D、高钠血症E、高钾血症
4.氧中毒患者主要损伤（CE）
A、沁尿系统B、消化系统C、呼吸系统D、造血系统E、中枢神经系统
5.内囊出血“三偏”征为（ACE）
A、对侧偏麻B、同侧偏麻C、双眼同向性偏盲D、同侧偏瘫E、对侧偏瘫
6.下呼吸道感染的的常见因素为（ABCDE）
A、免疫机能受损B、正常菌群失调C、病原体的飞沫传播
D、空调系统污染E、致病菌通过气道逆行感染
7.左心衰竭可能的症状有（ABCD）
A、夜间阵发性呼吸困难B、心悸C、劳累性呼吸困难
D、严重者可发生端坐呼吸E、心前区疼痛
8.在听胎心音的同时还能听到哪些声音（BDE）
A、母亲心音B、脐带杂音C、胎动音D、子宫杂音E、腹主动脉音
9.原发性醛固酮增多症的临床表现有（BCD）
A、低血压B、神经肌肉功能障碍C、心律失常D、钠潴留E、高血钾
10.行为训练的主要教学方法包括（ACDE）
A、操作技能培训B、病人现身说法C、模仿学习D、行为矫正E、模拟与游戏
11.影响血钙水平的激素(ABE)
A．降钙素B．1，25(OH)2D3C．胰岛素D．11-脱氧皮质酮E．甲状旁腺激素
12.书写产科患者交班报告时，应报告婴儿的情况，包括(ABCE)
A．性别B．体重C．哭声D．胎盘E．特殊情况
13.书写死亡患者交班报告时，要报告的内容有(ABCDE)
A．床号B．姓名C．诊断D．简要抢救经过E．死亡时间
14.肋膈隐窝(肋膈窦)(ACDE)
A．由肋胸膜与膈胸膜反折形成B．在深吸气时因肺的伸入而消失
C．是胸膜腔位置最低的部分D．胸水最先见于此处E．前方紧邻肾和肾上腺
15.下述腺体中，哪些是消化腺(AD)
A．腮腺B．甲状腺C．前列腺D．下颌下腺E．胸腺
16.使瞳孔缩小的因素(BCE)
A．肾上腺素B．视近物C．交感神经兴奋D．阿托品E．有机磷农药
17.书写危重患者交班报告时应报告(ABCDE)
A．生命体征B．呕吐C．神志D．瞳孔E．抢救和护理情况
18.为病人进行皮肤清洁护理的目的是（ACD）
A.刺激皮肤的血液循环B.清除体表致病物质C.清除体表污垢
D.加强外貌的修饰，美化外观E.清洁皮肤创面
19.护士在收集资料时可选用的方法有（ABCDE）
A.与病人交谈B.与家属沟通C.用感官观察
D.进行身体评估E.查阅实验室检查
的结果
20.医院基本膳食包括（ABDE）
A.普通饮食B.软食C.干膳食D.半流食E.全流食
21.下列哪些可诱发肝性脑病（ABCD）
A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.便秘E.情绪激动
22.心包腔穿刺术适用于:（ABD）
A.判断心包积液的性质与病原B.有心包填塞时穿刺抽液以减轻症状
C.鉴别病毒性心肌炎心包炎D.化脓性心包炎穿刺排脓给药
E.鉴别心肌病与心包积液
23.现代护理学的发展经历了以下几个阶段： （CDE）
A、以护理问题为中心的阶段 B、以护理程序为中心的阶段C、以疾病为中心的阶段
D、以病人为中心的阶段E、以人的健康为中心的阶段
24.护理诊断的特点是： （DE）
A、临床判断 B、在病中诊断始终不变C、由护理人员和医疗人员共同制定D、问题的范畴就在护理职责范畴内E、由P、E、S三个部分组成
25.影响应激反应的因素有： （BCDE）
A、应激原的类型 B、应激原的强度C、应激原持续时间
D、生理因素E、个体因素
26.属于非语言行为的是是： （BCDE）
A、滔滔不绝的倾诉 B、沉默C、真诚的微笑D、亲切的扰摸E、全神贯的倾听
27.记录患者的出入水量时，其出量包括(ABCDE)
A．呕吐物B．出汗C．大小便D．引流液E．渗出液
三、判断题
1.颅脑术后尿崩症病人每24h尿量在mL以上，尿液相对密度在1.以下。（√）
2.脑脓肿早期可出现持续性高热，应及时作物理降温或人工冬眠。（√）
3.开放性胸部损伤是指胸腔有伤口。（X）
4.开放性气胸的急救处理，首先要使开放性气胸变为闭合性气胸，正确做法是用大块凡士
林纱布及敷料在深呼吸末闭合伤口，外用绷带包扎，务使不漏气。（√）
5.最易发生肋骨骨折的部位是第4-第7肋。（√）
6.急症手术，尤其是急腹症手术，需常规灌肠。（X）
7.肠梗阻病人经胃肠减压腹胀减轻、腹痛好转，经输液治疗后缺水、血浓缩现象改善，应
考虑为绞榨性肠梗阻。（X）
8.手术前晚为保证病人有充分的睡眠，一般睡前给苯巴比妥0.1g。（√）
9.幽门梗阻者，术前3d每晚用-mL0.9%Nacl注射液洗胃以减轻胃壁水肿。（√）
10.代谢性酸中毒临床表现为呼吸慢而浅，同时伴有低钾血症。（X）
11.长期医嘱：医嘱有效时间在24小时以上，医师注明停止日期和时间后方失效，在医嘱的有效日期内按规定的间隔时间执行。（√）
12.护理记录单：用于记录患者病情变化及已实施护理措施的护理文件。凡患者的生命体征、主诉、病情变化、出入水量、特殊用药、治疗效果、副作用，以及已实施的护理措施均应按时间顺序逐项记录。（√）
13.临时医嘱：医嘱的有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，即刻医嘱(st)一般在医嘱开出后15分钟内执行，一般只执行1次。（√）
14.长期备用医嘱(p．r．n)：医嘱有效时间在24小时以上，医师注明停止日期后方失效，病情需要时才执行，写明每次用药的间隔时间，每次执行后应在临时医嘱栏做记录，供下一班参考。（√）
15.临时备用医嘱(s．0．s)：医嘱有效时间在12小时，病情需要时执行。日间备用医嘱仅限于日间有效，下午7时后失效；夜间备用医嘱仅限于夜间有效，至次晨7时失效。如未用注销时，由护士用红笔在该医嘱后写明"未用"两字。（√）
16.新生儿的长骨骨髓腔、骨松质的网眼内全是红骨髓。（√）
17.刚收入院正在检查待诊断的胸外伤病人应禁饮水、禁食。（√）
18.对于长期卧床的患者做好预防压疮的护理工作，是护士的三级预防任务之一。（√）
19.超声心动图即为D型超声诊断仪。（X）
20.纤维胃镜检查后部分患者咽喉水肿，应及时给予气管切开。（X）
21.泌尿系统核医学检查的病人，应停服利尿剂和磺胺类药物1～2天，检查时先排空小便。（√）
22.嗜铬细胞瘤病人如诉头痛加剧，往往是血压突然升高的前兆，应检测血压。（√）
23.基础体温出现双相，表明卵巢无排卵功能。（X）
24.脑出血的病人不必禁食，放置胃管给予低脂、低盐、易消化流质。（X）
25.有伤口的破伤风病人应严格隔离。（√）
26.长期输入生理盐水可引起高钾血症。（X）
27.炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。（X）
28.纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。（√）
29.被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。（X）
30.目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法3种。（√）
31.传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。（√）
32.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（X）
34.男，22岁,开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤7%（浅Ⅱ度）。（√）
35.严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（√）
36.癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。（X）
37.心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。（X）
38.脑疝晚期患者可出现典型的Cushing反应。（X ）
39.瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。（√ ）
40.六淫是一切内感病的主要病因。（X ）
41.孕妇血液中存在IgG血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。（√ ）
42.老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线＝９０＋年龄（mmHg）。（√）
43.胆道手术后3-5天可考虑行T型管缓慢低压冲洗。（X）
44.红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。（X）
45.口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60分钟、分钟、分钟时各抽血1次测血糖。（√）
46.为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（X ）
四、填空题
1.对颅内压增高病人应严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
2.脑膜刺激征临床表现为：颈项强直、克匿格征阳性、布辛斯基征阳性。
3.抗休克体位为头和躯干抬高-，下肢抬高-，以增加回心血量。
4.外科感染通常分为非特异性和特异性感染两大类。
5.未经使用的无菌包有效期为___7天___。
6.敷料、器械的清点由_巡回护士__和__器械护士__在手术开始前和__腹腔关闭前__、__腹腔关闭后__三次清点并签名。
7.护理措施实施单记录的是护士已经给患者实施的护理以及健康教育内容。
8.将血沉增高病人的红细胞放入正常人血浆中，红细胞沉降率正常将正常人的红细胞放入血沉增高病人的血浆中，红细胞沉降率增高。
9.缺铁可使血红素形成减少，缺乏叶酸和维生素B12将影响DNA合成。
10.肝外胆道包括左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。
11.男性尿道的两个弯曲为耻骨下弯和耻骨前弯。三个狭窄为尿道内口、膜部和尿道外口
12.常用的入院评估单根据MArjOryGorDon的功能健康形态设计，其内容包括以下几项：一般情况、生活状况、各系统情况、认识与感觉、心理社会状况。
13.晶体渗透压影响红细胞内外水的移动，胶体渗透压影响毛细血管内外水的移动。
14.静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头，用5—10毫升肝素盐水正压封管。告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成（回血）堵塞导管。
15.铺好的无菌盘有效期为（4）小时。
16.胸腔闭式引流管的护理目的是：（保持引流通畅），维持胸腔内压力。防止逆行感染，便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。
17.胸腔手术后患者若血压平稳，应取半卧位利于引流。水封瓶应位于胸部以下低于胸腔平面（60-公分），不可倒转，维持引流系统密封，接头（牢固固定）。保持引流管长度适宜，防止受压打折扭曲脱出。
18.入院评估包括（皮肤状况、饮食、睡眠、大小便及意识状态.）
19.能够刺激机体产生免疫反应,并能受免疫反应排斥的物质叫做（抗原）
20.机体受刺激后,在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫做（抗体）,
21.昏迷病人容易发生的并发症褥疮，呼吸道并发症，角膜干燥、发炎、溃疡或结膜炎，口腔炎。
22.心肺复苏中A指开放气道、B指人工呼吸、C指人工循环。
23.脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄入液量不足。
24.内脏出血常见的有肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂。
25.正常人体液总量占体重的60%，细胞内液占体重40%，细胞外液占体重的20%，包括血液和细胞间液。
26.患者健康教育效果评价内容包括：测定卫生知识获得方法、卫生行为的实地考查。
27.尿潴留患者第一次导出尿量不超过0毫升，以防出现虚脱和血尿。
28.用氧安全中做好四防为：防震、防火、防油和防热。
29.测血压使袖带应平整缠于患者上臂中部，松紧以插入1指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。
30.肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血。
31.属于病人一般资料是（姓名、性别、出生年月、民族、职业）
32.属于过去健康状况是（患病史、婚育史、药物过敏史）
33.属于社会状况是（家庭状况、经济状况、工作环境）
34.大量输库存血后，易导致出血倾向是由于（血中血小板破坏）
35.大量输血后，发生手足搐搦是由于（血钙降低）。
36.应用热水袋应准备0-1ml的热水，水温为60-70度，热水袋应去塞，将水灌入1/2-2/3满，逐渐放平，排尽袋内空气，旋紧塞子，用热时间不超过30分钟。
37.乙醇擦浴的浓度为25%-35%，温度为32-34。擦浴时以拍试方式进行，不用摩擦方式，擦拭腘窝、腋窝、腹股沟等血管丰富处，应适当延长时间，以增加散热。
38.打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌面，如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，须重新灭菌。
39.食管的三个狭窄处为环转软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处。
40.穿隔离衣时，保持衣领清洁，系领子时袖口不可触及衣领、帽子和.面部。
41.满足休息的三个必备条件生理上的舒适、心理上的放松、充足的睡眠。
42.整体护理的思想内涵包括强调人的整体性、强调护理的整体性和强调护理专业的整体性。
43.适宜的病房温度一般是18-20℃、新生儿室是22-24℃。
44.医院感染发生必须具备的条件是感染源、感染途径、易感人群。
45.消毒灭菌的方法分为物理法、化学法。医院首选的火菌方法为物理法。
46.正常成人安静状态下的血压范围是收缩压-90mmHg、舒张压90-60mmHg、脉压30-40mmHg。
47.压疮发生的压力因素有压力、摩擦力、剪切力。
48.选择合适的注射部位应避免损伤神经和血管。
49.小气道是指细支气管直径小于2mm。
50.急性左心衰竭的痰液性状为粉红色泡沫样痰。
51.少量咯血是指24小时咯血量小于ml。
52.镜下脓尿是指每高倍视野白细胞及脓细胞数超过5个。
53.慢性支气管炎急性发作的最常见原因是感染。
54.肺炎最常见的病原体是细菌。
55.肺结核最主要的传播途径是飞沫。
56.引起人类结核病的主要结核菌是人型菌。
57.导致肺心病发生的最根本原因是肺动脉高压。
58血清钾的正常值为3.5~5.5mmol/L。
59.术前常规禁食____12小时，禁水___4__小时。开腹术后待___肠道功能______恢复后开始进流质饮食。
60.库存血取出后，___30分钟_内给病人输入。
61.正常瞳孔的直径为__2-4mm___，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大等圆。
五、简答题
1.常见的几种输液反应：①发热反应②循环负荷过重（肺水肿）③静脉炎④空气栓塞
2.血液有何功能？(1)运输物质(2)缓冲作用(3)防御功能(4)生理止血功能(5)调节功能(6)血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。
3.简述特殊口腔护理的目的。
（1）保持口腔清洁、湿润，避免粘膜干燥。
（2）去除口臭、牙垢，增进食欲，预防口腔感染。
（3）观察口腔粘膜和舌苔有无异常，及口腔特殊气味的变化，提供口腔观察的动态信息。
4.简述正常足月儿呼吸系统特点:
（1）新生儿鼻腔小，黏膜血管丰富，在炎症时易堵塞。
（2）胸腔小，呼吸肌薄弱，呼吸时主要靠膈肌的运动，故以腹式呼吸为主。
（3）呼吸中枢发育不成熟，呼吸频率较快，约40～45次／min，呼吸节律不规则。
5.简述构成猝死的三大要素
（1）预料不到的、突然的心跳、呼吸停止
（2）于急性症状出现后6小时内发生心跳、呼吸停止
（3）因疾病导致的自然死亡，不包括非正常死亡。
6.简述糖尿病患者发生低血糖反应的原因、表现及处理。
低血糖反应原因：与使用胰岛素或口服降糖药剂量过大、饮食不当、运动量明显增大有关。表现为头昏、心悸、出汗、饥饿感甚至昏迷。处理应及时测血糖，可进食糖果、饼干或静脉推注50%葡萄糖。
7.输液前应评估的内容：
①评估病人年龄、病情、身体状况（包括心肺功能等）。
②评估输入药物的性质、浓度、作用副作用等。
③评估穿刺部位的皮肤完整性（有无破损、皮疹、感染）。
④评估穿刺静脉的情况（解剖位置、充盈、滑动度）。
⑤评估输液的目的。
⑥评估病人的合作程度、心理社会状
8.铺暂空床、备用床、麻醉床的目的。
答：暂空床：
1）保持病室清洁，供暂时离床活动的病人使用。
2）迎接新病人。
备用床：保持病室的整洁，病床清洁，准备迎接新病人。
麻醉床：1）便于接受和护理麻醉手术后病人2）保证病人安全、舒适，预防并发症。3）保持床单位整洁，不被污染，便于更换
9.简述青霉素皮内试验后的结果判断？
阴性：试验处皮肤的充血和压迹的程度，在青霉素及注射用水的电极板下均相同，1－2分钟后即消失，全身也无反应者为阴性。
阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血。部分病员伴有臂部痒、刺、灼、压等感觉或全身反应，为强阳性：如局部皮肤出现小丘疹，荨麻疹则为阳性。少数病员皮肤上出现白斑，也为阳性表现。
10.简述半坐卧位临床意义？
1）改善呼吸困难。
2）使腹腔渗出物流入盆腔、促使感染局限化。
3）减轻腹部伤口缝合处的张力，避免疼痛，有利伤口愈合。
4）减少局部出血；
5）恢复期体弱的患者。
资料来源网络扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
转载请注明：http://www.aliggmm.com/ssfy/6494.html
